Incontinência Urinária de Urgência: Diagnóstico e Manejo Inicial

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2025

Enunciado

Mulher, 63 anos, Gesta 5 Para 4 (3 partos vaginais e 1 cesárea) Aborto 1, diabética em uso de hipoglicemiantes há 10 anos, comparece ao ambulatório queixando-se de perda urinária diária há aproximadamente 4 meses, com prejuízo de sua vida social. Refere que os episódios ocorrem a qualquer momento, muitas vezes não conseguindo controlar a micção antes de chegar ao banheiro, precisando usar calcinhas higiênicas. Ocorrem também episódios de perda urinária durante a noite, sendo necessária a ida ao banheiro diversas vezes. Nega sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Nega perdas aos esforços. Exame físico revelou vulva e vagina atróficas e Classificação POP-Q da Sociedade Internacional de Incontinência: Aa +1; Ba +1; Ap -3; Bo -3; C -8 D -10. Qual é principal hipótese diagnóstica desse caso e conduta inicial?

Alternativas

1. A) Incontinência urinária mista; realizar prova terapêutica com anticolinérgico para confirmar diagnóstico.
2. B) Incontinência urinária mista; realizar estudo urodinâmico para adequado diagnóstico.
3. C) Incontinência urinária de urgência; realizar uretrocistografia para adequado diagnóstico.
4. D) Incontinência urinária de urgência, solicitar estudo urodinâmico para adequado diagnóstico.
5. E) Incontinência urinária de urgência, solicitar urinocultura e exame sumário de urina para excluir cistite antes de prosseguir com investigação.

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