Incontinência Urinária de Urgência: Diagnóstico e Tratamento

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2020

Enunciado

Mulher, 36 anos, III gesta III para, refere ao seu ginecologista que, há cerca de 1 ano, quando tem vontade de urinar, se não for imediatamente ao banheiro ou se tiver que esperar na fila, acaba escapando urina na roupa, o que a deixa extremamente constrangida. Foi solicitado exame urodinâmico, que revelou contrações não inibidas do músculo detrusor.Trata-se, nesse caso, de:

Alternativas

1. A) incontinência urinária de esforço, e o tratamento é fisioterapia com fortalecimento da musculatura pélvica.
2. B) incontinência urinária de urgência e medica-se, inicialmente, com anticolinérgicos.
3. C) urgeincontinência de estresse e se trata com benzodiazepínicos.
4. D) incontinência urinária de esforço, e o tratamento é cirúrgico.

Pérola Clínica

Urgência miccional + perda de urina + contrações detrusor não inibidas = Incontinência Urinária de Urgência (tratamento inicial: anticolinérgicos).

Resumo-Chave

A incontinência urinária de urgência é caracterizada pela perda involuntária de urina associada a um desejo súbito e inadiável de urinar. O exame urodinâmico confirmando contrações não inibidas do detrusor é diagnóstico, e o tratamento inicial farmacológico é com anticolinérgicos.

Contexto Educacional

A incontinência urinária é uma condição comum que afeta significativamente a qualidade de vida das mulheres. A incontinência urinária de urgência (IUU) é definida pela queixa de perda involuntária de urina acompanhada ou imediatamente precedida por urgência. Frequentemente, está associada à síndrome da bexiga hiperativa, caracterizada por urgência, com ou sem incontinência, geralmente com frequência e noctúria. O diagnóstico da IUU é primariamente clínico, baseado na história da paciente. No entanto, o exame urodinâmico é crucial para confirmar a disfunção do detrusor, evidenciando contrações não inibidas durante o enchimento vesical. Essa condição é diferente da incontinência urinária de esforço, que ocorre com o aumento da pressão intra-abdominal (tosse, espirro) e não está associada a contrações detrusoras involuntárias. O tratamento inicial da IUU inclui modificações comportamentais (treinamento vesical, restrição de líquidos irritantes) e farmacoterapia. Os anticolinérgicos (como oxibutinina, tolterodina, solifenacina) são a primeira linha de tratamento medicamentoso, atuando no relaxamento do músculo detrusor e na redução da hiperatividade vesical. Outras opções incluem agonistas beta-3 adrenérgicos (mirabegrona) e, em casos refratários, toxina botulínica intravesical ou neuromodulação.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas da incontinência urinária de urgência?

Os sintomas incluem um desejo súbito e inadiável de urinar (urgência miccional) que leva à perda involuntária de urina, muitas vezes acompanhado de frequência urinária e noctúria.

Como o exame urodinâmico auxilia no diagnóstico da incontinência de urgência?

O exame urodinâmico é fundamental para confirmar o diagnóstico, revelando contrações não inibidas do músculo detrusor durante a fase de enchimento da bexiga.

Qual é o tratamento inicial para a incontinência urinária de urgência?

O tratamento inicial geralmente envolve medidas comportamentais e farmacoterapia com anticolinérgicos, que agem relaxando o músculo detrusor e reduzindo as contrações involuntárias.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.