Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2020
Mulher de 60 anos de idade refere que não consegue segurar a urina por mais que 2 horas, há cerca de um ano. Além disso, tem cerca de 3 micções noturnas. É 3G, 3P normais, com menopausa aos 50 anos de idade. Caso a opção de tratamento seja medicamentosa, é correto prescrever um fármaco:
Incontinência urinária de urgência (bexiga hiperativa) → Tratamento medicamentoso: Antimuscarínicos.
A paciente apresenta sintomas clássicos de bexiga hiperativa, caracterizada por urgência urinária, frequência e nictúria, com ou sem incontinência de urgência. A primeira linha de tratamento medicamentoso para essa condição são os fármacos antimuscarínicos, que relaxam o músculo detrusor.
A incontinência urinária de urgência, frequentemente associada à síndrome da bexiga hiperativa, é uma condição comum que afeta significativamente a qualidade de vida, especialmente em mulheres idosas. Caracteriza-se por urgência urinária, geralmente acompanhada de frequência e nictúria, com ou sem perda involuntária de urina. A etiologia é multifatorial, envolvendo alterações neurológicas, musculares e hormonais. O diagnóstico baseia-se na história clínica detalhada e no exame físico. Exames complementares como o diário miccional e o exame de urina são úteis para descartar infecções ou outras causas. O tratamento inicial inclui medidas comportamentais, como treinamento vesical e modificações na dieta. Quando estas não são suficientes, a terapia medicamentosa é considerada. Os fármacos antimuscarínicos são a primeira linha de tratamento medicamentoso para a bexiga hiperativa. Eles atuam bloqueando os receptores muscarínicos no músculo detrusor, inibindo suas contrações involuntárias e aumentando a capacidade vesical. Exemplos incluem oxibutinina, tolterodina, solifenacina e darifenacina. É importante monitorar os efeitos colaterais, como boca seca e constipação, e considerar as contraindicações, especialmente em pacientes idosos com comorbidades.
Os sintomas típicos da bexiga hiperativa incluem urgência urinária (desejo súbito e inadiável de urinar), frequência urinária aumentada (micções frequentes) e nictúria (micções noturnas), com ou sem incontinência de urgência.
Os antimuscarínicos atuam bloqueando os receptores muscarínicos (principalmente M3) no músculo detrusor da bexiga, o que leva ao relaxamento do detrusor e à diminuição das contrações involuntárias, aliviando a urgência e a frequência.
Os principais efeitos adversos dos antimuscarínicos incluem boca seca, constipação, visão turva e, em idosos, podem causar confusão mental ou piorar o glaucoma de ângulo fechado, exigindo cautela na prescrição.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo