FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2022
Mulher com 70 anos apresenta queixa de urgência urinária, súbita, intempestiva, e a urina sai sem conseguir controlar. Provavelmente se
Incontinência urinária de urgência em idosa → Oxibutinina + terapia comportamental.
A incontinência urinária de urgência, caracterizada por perda súbita e incontrolável de urina após uma forte urgência, é frequentemente associada à bexiga hiperativa. O tratamento combina terapia comportamental (treinamento vesical, modificação de hábitos) com farmacoterapia, sendo os antimuscarínicos como a oxibutinina uma opção eficaz.
A incontinência urinária de urgência (IUU) é uma condição comum, especialmente em mulheres idosas, caracterizada pela perda involuntária de urina associada a uma sensação súbita e incontrolável de urgência miccional. Frequentemente, está ligada à síndrome da bexiga hiperativa, onde o músculo detrusor da bexiga contrai-se involuntariamente. A IUU impacta significativamente a qualidade de vida, levando a constrangimento social, isolamento e aumento do risco de quedas em idosos. A fisiopatologia envolve uma disfunção no controle neural da bexiga, resultando em contrações involuntárias do detrusor. O diagnóstico é clínico, baseado na história da paciente, diário miccional e exame físico para excluir outras causas. É crucial diferenciar da incontinência de esforço, que tem mecanismos e tratamentos distintos. A avaliação pode incluir exames complementares como o estudo urodinâmico em casos selecionados. O tratamento da incontinência urinária de urgência é primariamente conservador. A terapia comportamental é a primeira linha e inclui treinamento vesical, exercícios do assoalho pélvico e modificação da ingestão de líquidos. Quando a terapia comportamental não é suficiente, a farmacoterapia com antimuscarínicos (como a oxibutinina) ou agonistas beta-3 (como o mirabegrom) é indicada para relaxar o detrusor e reduzir as contrações involuntárias. A cirurgia raramente é indicada para IUU isolada, sendo mais comum para incontinência de esforço.
A incontinência de urgência é a perda involuntária de urina associada a uma forte e súbita necessidade de urinar. A incontinência de esforço é a perda de urina durante atividades que aumentam a pressão intra-abdominal, como tossir, espirrar ou levantar peso.
A terapia comportamental inclui treinamento vesical (aumentar gradualmente os intervalos entre as micções), exercícios para o assoalho pélvico (Kegel), controle da ingestão de líquidos e modificação de hábitos, visando melhorar o controle da bexiga.
A Oxibutinina é um antimuscarínico e seus efeitos colaterais comuns incluem boca seca, constipação, visão turva e sonolência. Em idosos, pode haver risco de confusão mental e tontura.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo