SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2023
Paciente feminina, 74 anos, iniciou com incontinência urinária há 1 ano, com relato de não conseguir chegar ao banheiro a tempo quando sente vontade de urinar. Qual o mais provável tipo de incontinência?
Urgência miccional + perda de urina antes de chegar ao banheiro → Incontinência Urinária de Urgência.
A incontinência urinária de urgência é caracterizada por uma súbita e incontrolável necessidade de urinar (urgência miccional), que leva à perda involuntária de urina antes que o indivíduo consiga chegar ao banheiro. É frequentemente associada à hiperatividade do detrusor.
A incontinência urinária é uma condição comum e debilitante, especialmente em idosos, afetando significativamente a qualidade de vida. A incontinência urinária de urgência (IUU) é um dos tipos mais prevalentes, caracterizada pela perda involuntária de urina associada a uma súbita e incontrolável necessidade de urinar (urgência miccional). É fundamental para o clínico diferenciar os tipos de incontinência para um manejo adequado. A fisiopatologia da IUU está frequentemente ligada à hiperatividade do músculo detrusor da bexiga, que se contrai de forma involuntária e inadequada. Isso pode ser idiopático (bexiga hiperativa) ou secundário a fatores neurológicos (como AVC, doença de Parkinson, esclerose múltipla) ou irritativos (infecções do trato urinário, cálculos, tumores vesicais). Em idosos, a diminuição da capacidade vesical, o aumento da produção de urina noturna e a redução da mobilidade podem agravar os sintomas. O diagnóstico baseia-se na história clínica detalhada, exame físico e diário miccional. Exames complementares como urinálise, cultura de urina e, em alguns casos, estudo urodinâmico podem ser necessários. O tratamento da IUU é multifacetado, começando com medidas comportamentais (treinamento vesical, restrição de cafeína e álcool, controle da ingestão hídrica), exercícios para o assoalho pélvico e, se necessário, farmacoterapia com antimuscarínicos (oxibutinina, tolterodina) ou agonistas beta-3 (mirabegrona). Em casos refratários, opções como injeções de toxina botulínica na bexiga ou neuromodulação podem ser consideradas.
Os sintomas incluem urgência miccional súbita e intensa, frequência urinária aumentada (micção mais de 8 vezes ao dia), noctúria (acordar para urinar à noite) e a perda involuntária de urina imediatamente após a sensação de urgência.
A incontinência de urgência é geralmente causada por hiperatividade do músculo detrusor da bexiga, que se contrai involuntariamente. Isso pode ser idiopático ou secundário a condições neurológicas (AVC, Parkinson) ou irritação da bexiga (infecção, cálculos).
O tratamento envolve inicialmente mudanças no estilo de vida (restrição de líquidos irritantes, treinamento vesical), fisioterapia do assoalho pélvico e, se necessário, farmacoterapia com antimuscarínicos ou agonistas beta-3. Em casos refratários, pode-se considerar toxina botulínica intravesical ou neuromodulação.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo