HASP - Hospital Adventista de São Paulo — Prova 2023
Mulher, 63 anos, 3PN, 0A, refere urgência miccional há 1 ano e perda de urina quando espirra. Apresenta atrofia genital, e a avaliação urodinâmica detectou perda de urina à manobra de valsava, com pressão vesical de 90 cm com H₂O. Para esse caso, o diagnóstico é de:
Urgência + perda ao esforço = Incontinência Urinária Mista.
A paciente apresenta sintomas de urgência miccional (sugestivo de urge incontinência) e perda de urina ao espirrar (sugestivo de incontinência urinária de esforço), caracterizando um quadro de incontinência urinária mista. A atrofia genital e a urodinâmica corroboram a disfunção.
A incontinência urinária é uma condição comum, especialmente em mulheres idosas, impactando significativamente a qualidade de vida. Sua correta classificação é essencial para o manejo adequado, e as provas de residência frequentemente abordam seus diferentes tipos e métodos diagnósticos. A incontinência urinária mista é definida pela presença de sintomas de incontinência urinária de esforço (perda ao espirrar, tossir) e de urge incontinência (urgência miccional). A atrofia genital, comum na pós-menopausa, pode contribuir para ambos os componentes. A avaliação urodinâmica é crucial para confirmar o diagnóstico e caracterizar a disfunção vesical e esfincteriana. O manejo da incontinência urinária mista é complexo e pode envolver terapias comportamentais, farmacológicas e cirúrgicas, dependendo da predominância dos sintomas e dos achados urodinâmicos. É importante que o residente saiba identificar os sintomas, interpretar os exames complementares e propor um plano terapêutico individualizado.
A incontinência urinária de esforço é caracterizada pela perda involuntária de urina durante atividades que aumentam a pressão intra-abdominal, como tossir, espirrar, rir ou levantar peso.
A urge incontinência se manifesta por uma necessidade súbita e inadiável de urinar, acompanhada ou não de perda involuntária de urina, muitas vezes associada à frequência urinária e noctúria.
A avaliação urodinâmica é fundamental para diferenciar os tipos de incontinência, quantificar a perda, identificar disfunções do detrusor e do esfíncter, e guiar o plano terapêutico.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo