Incontinência Urinária Mista: Diagnóstico e Tratamento Combinado

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2017

Enunciado

Mulher de 55 anos, professora, casada, com dois filhos, o mais jovem tem 25 anos, dois partos por via vaginal. Há 6 meses apresenta queixa de perda de urina ao tossir ou espirrar, urgência, urgeincontinência e noctúria. Trouxe exames de urina tipo I, urocultura e estudo urodinâmico. Os exames laboratoriais de urina estavam normais e ao estudo urodinâmico foi observado contrações involuntárias do detrusor a cistometria, pressão de perda ao esforço (VLPP) 45 cmH2O, resíduo pós miccional 30 ml, pressão detrusora 35cmH2O. A capacidade cistométrica máxima 450 ml. Achado positivo na história familiar, mãe e irmão com glaucoma. O diagnóstico e a melhor conduta para esse caso é:

Alternativas

1. A) Bexiga hiperativa, o tratamento é medicamentoso com anticolinérgico.
2. B) Incontinência urinária mista, tratamento cirúrgico com cirurgia de alça por se tratar de um defeito esficteriano uretal e fisioterapia.
3. C) Incontinência urinária mista, tratamento cirúrgico com cirurgia de alça por hipermobilidade anatômica da uretra e fisioterapia.
4. D) Incontinência urinária de esforço, tratamento cirúrgico colpossuspensão retropública por hipermobilidade anatômica da uretra e fisioterapia.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.