Incontinência Urinária Mista: Abordagem Inicial e ITU

MedEvo Simulado — Prova 2025

Enunciado

Dona Maria, 68 anos, comparece ao consultório queixando-se de perda involuntária de urina há aproximadamente três anos, tanto aos esforços (tossir, espirrar) quanto por forte desejo súbito de urinar, que muitas vezes não consegue conter. Ela também relata noctúria (3-4 vezes por noite) e polaciúria diurna. Há cerca de uma semana, percebeu uma piora significativa dos sintomas, com aumento da frequência urinária, disúria leve e a urina com odor mais forte. Refere que essa situação tem afetado consideravelmente sua qualidade de vida e a impede de participar de atividades sociais. Ao exame físico, não há achados relevantes no abdome ou no exame ginecológico que justifiquem os sintomas agudos, exceto por leve atrofia vaginal. Diante do quadro, a conduta inicial mais apropriada é solicitar:

Alternativas

1. A) Exame de urina tipo I e urocultura com antibiograma.
2. B) Diário miccional de 3 dias e teste do cotonete.
3. C) Estudo urodinâmico e cistoscopia.
4. D) Iniciar tratamento empírico com antimuscarínico e fisioterapia do assoalho pélvico.

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