Incontinência Urinária Recidivada: Diagnóstico e Tratamento

Universidade Estadual do Piauí - Campus Teresina — Prova 2021

Enunciado

Mulher de 53 anos procura o Serviço de Ginecologia do Hospital Getúlio Vargas com relato de perda de urina aos pequenos e mínimos esforços (como sorrir, escovar os dentes e mudar de decúbito) há 05 anos. Informa ter tido 04 gestações, com 02 partos vaginais e 02 partos cesáreos. Refere antecedente de cirurgia anti-incontinência urinária há 07 anos (não sabe o nome da cirurgia), com melhora da perda de urina durante 02 anos e piora progressiva após. O exame físico demonstrou perda de urina sincrônica ao esforço e prolapso genital, com os seguintes achados (de acordo com a classificação da Sociedade Internacional de Continência– POP/Q): Legenda: HG: hiato genital; CP: corpo perineal; CVT: comprimento vaginal total; Aa: ponto A da parede anterior; Ba: ponto B da parede anterior; C: ponto C; Ap: ponto A da parede posterior; Bp: ponto B da parede posterior; D: ponto D; Marque a alternativa CORRETA sobre o achado esperado no estudo urodinâmico (EUD), além do tratamento mais adequado para a incontinência urinária e prolapso genital dessa paciente.

Alternativas

  1. A) A pressão de perda esperada seria <60cmH2O e o melhor tratamento seria fisioterapia do assoalho pélvico (eletroestimulação + exercícios perineais + uso de cones vaginais.
  2. B) A pressão de perda esperada seria >90cmH2O e o melhor tratamento seria uretropexia retropúbica (cirurgia de Burch associada com histerectomia vaginal.
  3. C) A pressão de perda esperada seria >90cnH2O e o melhor tratamento seria uretropexia retropúbica (cirurgia de Burch associada com colporrafia anterior.
  4. D) A pressão de perda esperada seria <60cmH2O e o melhor tratamento seria TVT heterólogo (fita suburetral sem tensão associado com histerectomia vaginal e colporrafia anterior.
  5. E) A pressão de perda esperada seria <60cmH2O e o melhor tratamento seria TVT heterólogo (fita suburetral sem tensão associado com fisioterapia do assoalho pélvico adjuvante (após a cirurgia.

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