SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2023
A injeção dos chamados agentes de preenchimento na submucosa da uretra é um método minimamente invasivo, disponível para tratar mulheres com
Agentes de preenchimento uretral = IUE por Defeito Esfincteriano Intrínseco (DSI) + uretra fixa.
A injeção de agentes de preenchimento na submucosa uretral é uma opção terapêutica para mulheres com incontinência urinária de esforço (IUE) causada por defeito esfincteriano intrínseco (DSI), especialmente quando há ausência de mobilidade uretral (uretra fixa). O objetivo é aumentar a coaptação uretral e a resistência ao fluxo.
A Incontinência Urinária de Esforço (IUE) é a perda involuntária de urina durante atividades que aumentam a pressão intra-abdominal, como tossir, espirrar ou levantar peso. Afeta milhões de mulheres globalmente, impactando significativamente sua qualidade de vida. O diagnóstico preciso da causa subjacente é fundamental para a escolha do tratamento mais eficaz. Uma das causas da IUE é o Defeito Esfincteriano Intrínseco (DSI), caracterizado pela deficiência da musculatura do esfíncter uretral, que impede o fechamento adequado da uretra. Nesses casos, especialmente quando há ausência de mobilidade uretral (uretra fixa), a injeção de agentes de preenchimento na submucosa uretral surge como uma opção de tratamento minimamente invasiva. Os agentes de preenchimento (bulking agents) atuam aumentando o volume da parede uretral, promovendo a coaptação e melhorando a resistência ao fluxo urinário. Embora seja um procedimento menos invasivo que a cirurgia de sling, sua eficácia pode ser menor a longo prazo e pode exigir injeções repetidas. É uma alternativa valiosa para pacientes que não são candidatas ou preferem evitar cirurgias maiores, oferecendo uma melhora sintomática.
O DSI é uma deficiência na musculatura do esfíncter uretral, resultando em fechamento inadequado da uretra e perda urinária. É uma das causas da incontinência urinária de esforço (IUE), caracterizada por fraqueza do esfíncter.
Os agentes de preenchimento são injetados na submucosa da uretra, aumentando o volume tecidual e promovendo a coaptação das paredes uretrais. Isso melhora a resistência uretral e reduz a perda de urina durante o esforço, fortalecendo o mecanismo de fechamento.
A hipermobilidade uretral refere-se ao excessivo movimento da uretra e bexiga durante o esforço, comum na IUE por hipermobilidade. A ausência de mobilidade uretral (uretra fixa) indica que a uretra não se move adequadamente, sendo frequentemente associada ao DSI, onde o suporte uretral é deficiente.
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