Incontinência Urinária de Esforço: Diagnóstico e Manejo

HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2020

Enunciado

Lídia, 42 anos, secretária, vem à consulta na Unidade Básica de Saúde com queixa de perda de urina quando espirra ou quando agacha no trabalho há 2 anos. Nega disúria, polaciúria ou urgência urinária. Conta que a situação está piorando e está tendo prejuízo no seu desempenho do trabalho. Tem medo de fazer cirurgia. Já passou por 3 cesáreas e sofreu muito no pós-operatório. Considerando o caso de Lídia e seus conhecimentos sobre incontinência urinária, a melhor alternativa é

Alternativas

1. A) o tratamento cirúrgico é necessário no caso de Lídia, pois trata-se de um caso de incontinência de esforço;
2. B) o treinamento dos músculos do assoalho pélvico tem como objetivo o relaxamento da musculatura do períneo;
3. C) nesse caso, é necessário solicitar um estudo urodinâmico para definir o tipo de incontinência;
4. D) a avaliação digital durante o toque vaginal ou retal é adequada para medir força e capacidade da musculatura do assoalho pélvico.

Pérola Clínica

Incontinência urinária de esforço: Treinamento assoalho pélvico é 1ª linha; avaliação digital mede força.

Resumo-Chave

A incontinência urinária de esforço, comum após gestações e partos, tem como primeira linha de tratamento o treinamento dos músculos do assoalho pélvico. A avaliação digital é uma ferramenta importante para medir a força e a capacidade de contração dessa musculatura.

Contexto Educacional

A incontinência urinária de esforço (IUE) é a perda involuntária de urina associada a esforços físicos, tosse, espirro ou riso, devido à fraqueza ou disfunção dos músculos do assoalho pélvico e/ou do esfíncter uretral. É uma condição comum, especialmente em multíparas e mulheres na pós-menopausa, impactando significativamente a qualidade de vida. O diagnóstico é clínico, baseado na história e exame físico. O tratamento inicial para a IUE é conservador, com destaque para o treinamento dos músculos do assoalho pélvico (exercícios de Kegel), que visa fortalecer essa musculatura e melhorar o suporte uretral. A avaliação digital durante o toque vaginal ou retal é uma ferramenta essencial para medir a força, resistência e coordenação da contração muscular, orientando a fisioterapia. O estudo urodinâmico não é rotineiramente necessário para o diagnóstico de IUE não complicada, sendo reservado para casos mais complexos ou antes de intervenções cirúrgicas. A cirurgia é uma opção para casos refratários ao tratamento conservador, mas a fisioterapia pélvica deve ser sempre considerada como primeira linha.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas da incontinência urinária de esforço?

A incontinência urinária de esforço se manifesta pela perda involuntária de urina durante atividades que aumentam a pressão intra-abdominal, como tossir, espirrar, rir ou levantar pesos.

Qual a importância do treinamento dos músculos do assoalho pélvico?

O treinamento dos músculos do assoalho pélvico fortalece essa musculatura, melhorando o suporte uretral e a capacidade de conter a urina, sendo a primeira linha de tratamento conservador para a incontinência de esforço.

Quando é indicado o estudo urodinâmico para incontinência urinária?

O estudo urodinâmico é indicado em casos de incontinência urinária complexa, falha do tratamento conservador, suspeita de bexiga hiperativa ou para diferenciar tipos de incontinência antes de uma cirurgia.

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