Incontinência Urinária de Esforço: Diagnóstico e Sling

IDPC/Dante Pazzanese - Instituto de Cardiologia (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, de 35 anos de idade, comparece em consulta ginecológica por perda urinária ao tossir, espirrar, fazer esforços e subir escadas. Possui antecedente de 3 partos normais prévios, o maior pesando 3900g. Sem outros antecedentes pessoais ou ginecológicos. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica. Sinais vitais normais, peso de 87kg e altura 1,58m. A genitália externa, o exame especular e o toque vaginal estão normais; ausência de prolapsos. Nota-se perda urinária com manobra de Valsalva. Já iniciou fisioterapia pélvica e referiu perda de 10kg após mudanças de estilo de vida, sem melhora significativa das perdas urinárias. Foi solicitado estudo urodinâmico, com evidência de pressão de perda ao esforço (PPE) de 40cmH₂O. Qual é o diagnóstico e o tratamento corretos para esta paciente?

Alternativas

1. A) Incontinência urinária de esforço por hipermobilidade do colo vesical. Cirurgia de Burch.
2. B) Incontinência urinária de esforço por defeito esfincteriano. Cirurgia de sling.
3. C) Bexiga hiperativa. Medidas comportamentais e tratamento medicamentoso.
4. D) Incontinência urinária de urgência. Cirurgia de sling.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.