Tratamento de Incontinência Urinária e Prolapso Genital

Universidade Estadual do Piauí - Campus Teresina — Prova 2025

Enunciado

Mulher de 55 anos procura o serviço de ginecologia com relato de perda de urina aos esforços há 5 anos, com piora no último ano. Informa ter tido 04 gestações, com 04 partos vaginais (01 com uso de fórceps). O exame físico demonstrou perda de urina sincrônica ao esforço e prolapso genital, com os seguintes achados (de acordo com a classificação da Sociedade Internacional de Continência – POP/Q): Legenda: HG: hiato genital; CP: corpo perineal; CVT: comprimento vaginal total; Aa: ponto A da parede anterior; Ba: ponto B da parede anterior; C: ponto C; Ap: ponto A da parede posterior; Bp: ponto B da parede posterior; D: ponto D. Após exame físico, o médico solicitou estudo urodinâmico, que demonstrou pressão de perda de 102 cmH2O e detrusor estável durante a cistometria. Marque a alternativa CORRETA sobre o tratamento da incontinência urinária e do prolapso genital dessa paciente.

Alternativas

1. A) O melhor tratamento seria fisioterapia do assoalho pélvico (exercícios de Kegel, eletroestimulação do nervo tibial posterior e cones vaginais) associada com histerectomia vaginal, colporrafia anterior e colporrafia posterior.
2. B) O melhor tratamento seria TVT heterólogo (fita suburetral sem tensão) associado com histerectomia vaginal, colporrafia anterior e colporrafia posterior.
3. C) O melhor tratamento seria uretropexia retropúbica (cirurgia de Burch) associada com histerectomia vaginal.
4. D) O melhor tratamento seria uretropexia retropúbica (cirurgia de Burch) associada com colporrafia anterior e colporrafia posterior.
5. E) O melhor tratamento seria TVT heterólogo (fita suburetral sem tensão) associado com histerectomia vaginal.

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