Incontinência Urinária e Prolapso: Tratamento Combinado

Universidade Estadual do Piauí - Campus Teresina — Prova 2023

Enunciado

Mulher de 60 anos procura o Serviço de Ginecologia com relato de perda de urina aos grandes esforços há 3 anos. Informa ter tido 6 gestações, com 5 partos vaginais e 1 cesárea. O exame físico demonstrou perda de urina sincrônica ao esforço e prolapso genital, com os seguintes achados (de acordo com a classificação da Sociedade Internacional de Continência – POP/Q): Legenda: HG: hiato genital; CP: corpo perineal; CVT: comprimento vaginal total; Aa: ponto A da parede anterior; Ba: ponto B da parede anterior; C: ponto C; Ap: ponto A da parede posterior; Bp: ponto B da parede posterior; D: ponto D. Após exame físico, o médico solicitou estudo urodinâmico que demonstrou pressão de perda com 200ml de 133cmH2O e detrusor estável durante a cistometria. Marque a alternativa CORRETA sobre o tratamento da incontinência urinária e do prolapso genital dessa paciente.

Alternativas

1. A) O melhor tratamento seria TVT heterólogo (fita suburetral sem tensão) associado com fisioterapia do assoalho pélvico adjuvante (após a cirurgia).
2. B) O melhor tratamento seria TVT heterólogo (fita suburetral sem tensão) associado com colporrafia anterior e colporrafia posterior.
3. C) O melhor tratamento seria uretropexia retropúbica (cirurgia de Burch) associada com histerectomia vaginal.
4. D) O melhor tratamento seria uretropexia retropúbica (cirurgia de Burch) associada com colporrafia anterior.
5. E) O melhor tratamento seria TVT heterólogo (fita suburetral sem tensão) associado com histerectomia vaginal.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.