HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2025
Paciente de 35 anos com queixa de incontinência urinária de esforço procura orientação. Deseja uma solução que não envolva cirurgia. Qual é a melhor primeira abordagem?
Incontinência Urinária de Esforço (IUE) sem cirurgia → Fisioterapia pélvica é a primeira abordagem.
A fisioterapia pélvica, incluindo exercícios de Kegel e biofeedback, é a terapia de primeira linha para incontinência urinária de esforço que não requer cirurgia. Ela visa fortalecer a musculatura do assoalho pélvico, melhorando o suporte uretral e a capacidade de contenção.
A incontinência urinária de esforço (IUE) é a perda involuntária de urina durante atividades que aumentam a pressão intra-abdominal, como tossir, espirrar ou levantar peso. É uma condição comum, especialmente em mulheres multíparas e pós-menopausa, impactando significativamente a qualidade de vida. A compreensão das opções de tratamento é crucial para a prática clínica. A fisiopatologia da IUE envolve a falha dos mecanismos de suporte e fechamento uretral, frequentemente devido à fraqueza ou disfunção da musculatura do assoalho pélvico e/ou deficiência intrínseca do esfíncter. O diagnóstico é clínico, baseado na história e exame físico, e pode ser complementado por exames urodinâmicos. A abordagem inicial deve sempre considerar opções conservadoras. O tratamento da IUE começa com medidas conservadoras, sendo a fisioterapia pélvica a principal delas. Ela inclui exercícios de Kegel, biofeedback, eletroestimulação e treinamento da bexiga. Essas intervenções visam fortalecer o assoalho pélvico e melhorar a coordenação muscular, com altas taxas de sucesso em muitos pacientes. Em casos refratários ou mais graves, podem ser consideradas opções cirúrgicas.
A fisioterapia pélvica fortalece os músculos do assoalho pélvico, melhora o suporte uretral e a capacidade de contenção, reduzindo os episódios de perda urinária.
É indicada como tratamento de primeira linha para incontinência urinária de esforço, especialmente em pacientes que desejam evitar cirurgia ou que possuem contraindicações para procedimentos invasivos.
Além da fisioterapia, outras opções incluem modificações no estilo de vida, como controle de peso e ingestão de líquidos, e o uso de pessários vaginais.
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