INCA - Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (RJ) — Prova 2021
Pode-se afirmar que o procedimento cirúrgico mais relacionado à incontinência urinária de esforço em homens é a:
Prostatectomia radical é a principal causa de incontinência urinária de esforço em homens, devido à lesão do esfíncter urinário externo.
A prostatectomia radical, procedimento para tratamento do câncer de próstata, é o procedimento cirúrgico mais associado à incontinência urinária de esforço em homens, devido à proximidade anatômica e potencial lesão do esfíncter urinário externo durante a remoção da próstata.
A incontinência urinária de esforço (IUE) em homens é uma condição debilitante que afeta significativamente a qualidade de vida. Embora menos comum que em mulheres, sua principal causa iatrogênica está intrinsecamente ligada a procedimentos cirúrgicos na próstata. A prostatectomia radical, realizada para o tratamento do câncer de próstata, é o procedimento mais frequentemente associado ao desenvolvimento de IUE masculina. A fisiopatologia da IUE pós-prostatectomia radical reside na lesão ou disfunção do esfíncter urinário externo, que é o principal mecanismo de continência em homens. Durante a remoção da próstata, que envolve a dissecção próxima ao ápice prostático e à uretra membranosa, o esfíncter pode ser danificado diretamente ou ter sua inervação comprometida. Outros fatores, como a lesão dos ligamentos puboprostáticos e do assoalho pélvico, também contribuem. O manejo da IUE pós-prostatectomia radical inicia-se com a reabilitação do assoalho pélvico no pré e pós-operatório. Em casos persistentes, opções terapêuticas incluem slings masculinos ou a implantação de um esfíncter urinário artificial, que oferecem bons resultados. É crucial que os pacientes sejam informados sobre o risco de IUE antes da cirurgia e que o acompanhamento pós-operatório inclua estratégias para sua minimização e tratamento.
A incontinência ocorre principalmente devido à lesão ou disfunção do esfíncter urinário externo, que é o principal mecanismo de continência em homens, e que está localizado logo abaixo do ápice da próstata, sendo vulnerável durante a remoção cirúrgica.
Fatores como idade avançada, obesidade, tamanho da próstata, experiência do cirurgião, técnica cirúrgica (aberta, laparoscópica, robótica) e a extensão da ressecção dos tecidos periprostáticos podem influenciar o risco.
O tratamento inclui fisioterapia do assoalho pélvico, medicamentos, injeção de agentes de volume, slings masculinos e, em casos mais graves, a implantação de um esfíncter urinário artificial.
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