SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2022
Mulher de 60 anos, G4P4, partos vaginais, informa que, há seis meses, vem apresentando perdas involuntárias de urina. Nega demais queixas. O exame ginecológico revelou perda urinária durante a manobra de Valsalva. Realizou estudo urodinâmico que revelou pressão de perdas aos esforços de 100cmH₂O. Considerando o exposto acima, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.
IUE = perda urinária aos esforços (Valsalva) com pressão de perdas > 90 cmH₂O no estudo urodinâmico.
A incontinência urinária aos esforços é caracterizada pela perda involuntária de urina durante atividades que aumentam a pressão intra-abdominal, como tossir ou espirrar. O estudo urodinâmico confirma o diagnóstico ao demonstrar a perda urinária durante o esforço, com pressões de perda acima de 90 cmH₂O, diferenciando-a de outras formas de incontinência.
A incontinência urinária de esforço (IUE) é a perda involuntária de urina que ocorre com o aumento da pressão intra-abdominal, sem contração do detrusor. É uma condição comum, especialmente em mulheres multíparas e pós-menopausa, afetando significativamente a qualidade de vida. Sua prevalência aumenta com a idade e fatores como obesidade, tabagismo e cirurgias pélvicas prévias. O diagnóstico da IUE é primariamente clínico, baseado na história de perdas urinárias associadas a esforços. O exame físico, incluindo a manobra de Valsalva, pode demonstrar a perda. O estudo urodinâmico é fundamental para confirmar o diagnóstico, quantificar a gravidade e diferenciar de outros tipos de incontinência, revelando uma pressão de perda aos esforços acima de 90 cmH₂O. O tratamento varia desde medidas conservadoras, como fisioterapia do assoalho pélvico e modificações comportamentais, até abordagens cirúrgicas, como a colocação de slings uretrais. A escolha do tratamento depende da gravidade dos sintomas, impacto na qualidade de vida e resultados do estudo urodinâmico, visando restaurar a continência e melhorar o bem-estar da paciente.
Os principais sintomas incluem a perda involuntária de urina ao tossir, espirrar, rir, levantar peso ou praticar exercícios físicos. Geralmente, não há urgência miccional prévia.
O estudo urodinâmico é crucial para confirmar a IUE, avaliando a função da bexiga e uretra. Ele mede a pressão de perda aos esforços, que na IUE típica é superior a 90 cmH₂O, e ajuda a excluir outras causas de incontinência.
A incontinência urinária de esforço ocorre com o aumento da pressão intra-abdominal, sem urgência. A urge incontinência é caracterizada por uma perda súbita e incontrolável de urina, acompanhada de uma forte e repentina necessidade de urinar, devido à hiperatividade do detrusor.
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