Incompetência Istmo-Cervical: Diagnóstico e Manejo

Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - Campus Sorocaba — Prova 2018

Enunciado

Com idade gestacional de 15 semanas Alaíde apresentou eliminação de líquido pela vagina, seguido de sangramento vaginal progressivo, culminando com a eliminação de concepto vivo que faleceu alguns minutos após o processo. Ela já havia apresentado perda fetal anterior com 20 semanas e outra com idade gestacional de 21 semanas; todas estas situações clínicas foram parecidas. Dessa forma, ela não tem nenhum filho vivo. Como antecedentes relevantes a paciente relata ter hipotireoidismo, controlado com levotiroxina 25mcg (último TSH=1,28um/L, padrão normal de 0,3 a 4,0um/L) e ter apresentado Lesão Intraepitelial de Alto Grau, tratada cirurgicamente há 5 anos. Assinale a alternativa CORRETA frente a essa situação clínica:

Alternativas

1. A) Provavelmente existe uma incompatibilidade ABO-Rh entre Alaíde e seu parceiro. Será necessária a imunoproflaxia com vacina anti-Rh 
2. B) Aparentemente o diagnóstico sugere quadro de incompetência istmo-cervical uterina. Será importante avaliar o comprimento do colo uterino
3. C) Perdas fetais progressivas, do tipo que Alaíde apresenta são características de provável trissomia do cromossoma 21. Será necessário solicitar o cariótipo dos pais
4. D) O hipotireoidismo se associa a perdas fetais com as características descritas acima, independentemente de estar compensado

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