Icterícia Neonatal: Incompatibilidade ABO e Eluato Positivo

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2019

Enunciado

Recém-nascida (RN) de termo, adequada para a idade gestacional. Pré-natal e parto vaginal sem intercorrências. Mãe primigesta, saudável, com 30 anos de idade. Com 12 horas de vida observa-se icterícia zona I/II na RN. Neste momento a dosagem de bilirrubina indireta (BI) revelou 8 mg/dL. Iniciada fototerapia. Tipagem sanguínea materna O Rh negativo, Coombs indireto (CI) negativo e do RN A Rh positivo, Coombs direto (CD) negativo e Eluato positivo. Com 20 horas de vida a BI estava em 10 mg/dL, repetida com 24 horas de vida e mantida em 11 mg/dL). Reticulócitos 11%. A causa para a alteração observada e a conduta devem ser: 

Alternativas

1. A) Doença hemolítica não imune, manter fototerapia e solicitar curva de fragilidade osmótica da RN. 
2. B) Doença hemolítica por incompatibilidade ABO, manter fototerapia, com controle sérico de bilirrubina. 
3. C) Doença hemolítica por incompatibilidade Rh,administrar imunoglobulina e realizar controle sérico de bilirrubina. 
4. D)  Doença hemolítica devida a grupos menores, solicitar a pesquisa do antígeno envolvido e realizar a exsanguineotransfusão.

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