Incompatibilidade ABO e Icterícia Neonatal: Diagnóstico e Manejo

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2017

Enunciado

Recém-nascido com cinco dias de vida é levado ao pronto-atendimento porque a mãe está percebendo a "pele amarelada" há dois dias, sem outros sintomas. Nascido de parto vaginal, com 40 semanas, sem intercorrências, Apgar 8/9, peso de nascimento 2.800 g, com alta em 48h de vida. Em aleitamento materno exclusivo, sugando bem o seio materno e com eliminações vesicointestinais presentes. Ao exame físico, apresenta icterícia em face, tórax e abdome. Restante do exame sem alterações. Peso na consulta: 2.700 g; tipagem sanguínea: mãe O+ e bebê A+. A dosagem de bilirrubina total foi de 18 mg/dl; bilirrubina indireta de 16,4 mg/dl e bilirrubina direta de 1,6 mg/dl. O hematócrito é 29%; hemoglobina 9 g/dl e reticulócitos 6%. A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada, respectivamente, são:

Alternativas

1. A) Infecção congênita / solicitar sorologias.
2. B) Baixa ingestão calórica / introduzir de fórmula láctea.
3. C) Fisiológica / manter o aleitamento materno e a reavaliação. 
4. D) Incompatibilidade ABO / solicitar teste de Coombs e iniciar fototerapia.

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