CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2008
O padrão de incomitância em “V” pode ser visto na seguinte situação:
Incomitância em V → Divergência maior no olhar para cima (> 15 DP de diferença para o olhar para baixo).
A Síndrome de Brown, caracterizada por restrição do tendão do oblíquo superior, pode manifestar-se com padrões de incomitância vertical e horizontal em 'V'.
Os padrões de incomitância alfabética (V, A, X, Y) são variações do desvio horizontal dependentes da posição vertical do olhar. Embora a hiperfunção primária ou secundária dos músculos oblíquos inferiores seja a causa mais frequente do padrão em V, anomalias estruturais e síndromes restritivas como a de Brown devem ser consideradas no diagnóstico diferencial de estrabismos complexos.
O padrão em V é definido por uma diferença na posição horizontal dos olhos entre o olhar para cima e o olhar para baixo, onde há uma maior divergência (ou menor convergência) no olhar para cima, com diferença superior a 15 dioptrias prismáticas.
A Síndrome de Brown é causada por uma restrição mecânica do tendão do músculo oblíquo superior na região da tróclea, impedindo a elevação livre do olho, especialmente quando este está em adução.
A diferenciação principal é feita pelo teste de ducção forçada: na Síndrome de Brown, há uma restrição mecânica clara à elevação passiva em adução, enquanto na paralisia do oblíquo inferior a ducção passiva é livre.
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