Projeto ACERTO: Imunonutrição em Cirurgia de Alto Risco

UNIATENAS - Centro Universitário Atenas (MG) — Prova 2024

Enunciado

O Projeto ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória) iniciou o programa multimodal pioneiro no território nacional, o qual, desde a concepção, destacou a importância de questões nutricionais na recuperação do paciente cirúrgico. São recomendações do projeto ACERTO:

Alternativas

1. A) o paciente deve receber orientações e conselhos verbais que o ajudem a ter rápida recuperação no período perioperatório. O uso de panfletos e livretos é desencorajado, pois dificulta a compreensão da informação;
2. B) a terapia nutricional pré-operatória por via oral, enteral ou parenteral deve ser instituída a pacientes candidatos a operação de pequeno a moderado porte, independente do risco nutricional;
3. C) em pacientes de maior risco e submetidos a operação de grande porte, a terapia nutricional deve incluir imunonutrientes, tanto pelo uso de suplementos orais como por via enteral;
4. D) para a maioria dos pacientes candidatos a procedimentos eletivos, recomenda-se jejum de sólidos de 8-12h antes da indução anestésica. Líquidos contendo carboidratos (maltodextrina) devem ser ingeridos até 6h antes da anestesia, exceto para casos de retardo no esvaziamento esofágico ou gástrico, ou em procedimentos de emergência;
5. E) a realimentação oral ou enteral após operação abdominal eletiva deve ser precoce (em até 24h de pós-operatório) desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável. A exceção a esta recomendação se dá nos casos de anastomoses digestivas, pelo risco elevado de deiscências e complicações.

Pérola Clínica

ACERTO: Pacientes de alto risco/grande porte → imunonutrientes (oral/enteral) para otimizar recuperação.

Resumo-Chave

O Projeto ACERTO enfatiza a importância da imunonutrição em pacientes cirúrgicos de alto risco ou submetidos a grandes cirurgias, visando modular a resposta inflamatória e melhorar os desfechos pós-operatórios, seja por via oral ou enteral.

Contexto Educacional

O Projeto ACERTO representa um avanço significativo na abordagem perioperatória de pacientes cirúrgicos no Brasil, alinhando-se a protocolos internacionais de recuperação otimizada. Sua implementação visa não apenas a redução de custos hospitalares, mas, principalmente, a melhoria dos desfechos clínicos, diminuindo a morbidade e mortalidade pós-operatória. A nutrição é um pilar central, reconhecendo o impacto do estado nutricional na capacidade de recuperação do paciente. As recomendações do ACERTO abrangem diversas áreas, desde a educação pré-operatória até a mobilização precoce. No que tange à nutrição, destaca-se a importância de evitar o jejum prolongado, a oferta de líquidos claros com carboidratos antes da cirurgia e a realimentação precoce. Contudo, um ponto crucial é a individualização da terapia nutricional, especialmente para pacientes de maior risco ou submetidos a procedimentos de grande porte. Para esses pacientes específicos, a inclusão de imunonutrientes é uma estratégia recomendada. Estes nutrientes, como arginina, ácidos graxos ômega-3 e nucleotídeos, têm propriedades anti-inflamatórias e imunomoduladoras, que podem atenuar a resposta ao estresse cirúrgico, preservar a função imune e reduzir complicações infecciosas. A administração pode ser feita por via oral, através de suplementos, ou por via enteral, dependendo da condição do paciente e da capacidade de ingestão.

Perguntas Frequentes

O que é o Projeto ACERTO e qual seu objetivo principal?

O Projeto ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória) é um programa multimodal que visa otimizar a recuperação de pacientes cirúrgicos, reduzindo o estresse metabólico, as complicações e o tempo de internação através de diversas intervenções perioperatórias, incluindo as nutricionais.

Quando a imunonutrição é recomendada pelo Projeto ACERTO?

A imunonutrição é especificamente recomendada para pacientes de maior risco nutricional e/ou submetidos a operações de grande porte. Ela pode ser administrada por via oral (suplementos) ou enteral, com o objetivo de modular a resposta inflamatória e melhorar a função imunológica.

Quais são os principais imunonutrientes utilizados no contexto cirúrgico?

Os principais imunonutrientes incluem arginina, ácidos graxos ômega-3 (EPA e DHA) e nucleotídeos. Eles atuam na modulação da resposta inflamatória, na manutenção da integridade da barreira intestinal e na otimização da função imunológica.

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