IGHAR vs SAR: Indicação na Profilaxia da Raiva

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2022

Enunciado

A Imunoglobulina antirrábica humana (IGHAR) é uma solução concentrada e purificada de anticorpos, preparada a partir de hemoderivados de indivíduos imunizados com antígeno rábico. Assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) É correta a indicação de IGHAR em todos os casos de acidentes leves com cães não domiciliados.
2. B) A IGHAR deve ser indicada em casos de hipersensibilidade ao soro anti-rábico heterólogo (SAR).
3. C) Para a indicação de soroterapia com IGHAR ou SAR, em casos suspeitos de contaminação com o vírus da raiva, deve-se considerar apenas os custos de cada classe de fármaco na ocasião da indicação.
4. D) A IGHAR pode ser indicação restrita para profissionais que mantêm contatos frequentes com animais, por exemplo, nos casos de contato profissional (veterinários) ou por lazer.
5. E) O SAR tem vantagens sobre a IGHAR por ter maior teor de anticorpos antirrábicos da classe IgG.

Pérola Clínica

IGHAR é preferencial ao SAR em hipersensibilidade ao soro heterólogo, devido à maior segurança e eficácia.

Resumo-Chave

A Imunoglobulina Antirrábica Humana (IGHAR) é a opção preferencial para a profilaxia pós-exposição da raiva, especialmente em casos de hipersensibilidade ao Soro Antirrábico Heterólogo (SAR), que é de origem equina e pode causar reações alérgicas. A IGHAR oferece maior segurança e eficácia por ser de origem humana.

Contexto Educacional

A raiva é uma zoonose viral letal, e a profilaxia pós-exposição (PPE) é crucial para prevenir a doença após um acidente com animal suspeito. A PPE envolve a limpeza da ferida, vacinação antirrábica e, em casos de alto risco, a administração de soro antirrábico. Existem dois tipos principais de soro: a Imunoglobulina Antirrábica Humana (IGHAR) e o Soro Antirrábico Heterólogo (SAR). A IGHAR é uma solução de anticorpos purificados de origem humana, oferecendo maior segurança e menor risco de reações adversas, como anafilaxia ou doença do soro. Por ser humana, é a opção de escolha, especialmente em pacientes com histórico de hipersensibilidade a produtos heterólogos. No entanto, sua disponibilidade é limitada e o custo é mais elevado. O SAR, de origem equina, é mais amplamente disponível e de menor custo, sendo utilizado quando a IGHAR não está acessível. Contudo, o SAR apresenta maior risco de reações alérgicas e deve ser administrado com cautela, muitas vezes após teste de sensibilidade. A decisão entre IGHAR e SAR não deve ser baseada apenas no custo, mas sim nos critérios clínicos, na gravidade da exposição e no perfil de risco do paciente, sempre priorizando a segurança e a eficácia da profilaxia.

Perguntas Frequentes

Quando a IGHAR é preferível ao SAR na profilaxia da raiva?

A IGHAR é preferível ao SAR em casos de hipersensibilidade conhecida ao soro heterólogo (SAR), que é de origem equina e pode causar reações anafiláticas. A IGHAR, sendo de origem humana, possui um perfil de segurança superior e menor risco de reações adversas.

Quais são as principais diferenças entre IGHAR e SAR?

A IGHAR é uma imunoglobulina de origem humana, com menor risco de reações alérgicas e maior especificidade. O SAR é de origem equina (heterólogo), mais barato e amplamente disponível, mas com maior potencial de reações de hipersensibilidade e doença do soro.

A indicação de soroterapia para raiva deve considerar apenas o custo?

Não, a indicação de soroterapia para raiva deve considerar principalmente a gravidade do acidente, o tipo de exposição, o status vacinal do paciente e do animal, e o histórico de hipersensibilidade. O custo é um fator secundário, especialmente quando a segurança do paciente está em jogo.

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