UFF/HUAP - Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói (RJ) — Prova 2020
A imunoglobulina anti-Rh está indicada para puérpera no caso de ser ela Rh:
Imunoglobulina anti-Rh → Mãe Rh- com Coombs indireto negativo + RN Rh+.
A imunoglobulina anti-Rh é administrada à mãe Rh negativa que ainda não foi sensibilizada (Coombs indireto negativo) para prevenir a formação de anticorpos anti-Rh, caso o recém-nascido seja Rh positivo. Isso evita a doença hemolítica perinatal em gestações futuras.
A isoimunização Rh é uma condição grave que pode levar à doença hemolítica perinatal (eritroblastose fetal), caracterizada pela destruição dos glóbulos vermelhos do feto por anticorpos maternos. Isso ocorre quando uma mãe Rh negativa é exposta a glóbulos vermelhos Rh positivos (geralmente do feto) e desenvolve anticorpos. A profilaxia com imunoglobulina anti-Rh é a principal estratégia para prevenir a isoimunização. Ela é indicada para mães Rh negativas que não foram previamente sensibilizadas (Coombs indireto negativo) e que tiveram um recém-nascido Rh positivo. A imunoglobulina age ligando-se aos antígenos Rh dos eritrócitos fetais que entraram na circulação materna, impedindo que o sistema imune da mãe os reconheça e produza anticorpos. A administração é feita no pós-parto (geralmente nas primeiras 72 horas) se o RN for Rh positivo, e também profilaticamente durante a gestação (28ª semana) e após eventos de risco. É crucial a testagem do tipo sanguíneo e fator Rh de todas as gestantes, bem como a realização do Coombs indireto para avaliar a presença de anticorpos.
A imunoglobulina anti-Rh age destruindo os glóbulos vermelhos fetais Rh positivos que podem ter entrado na circulação materna antes que o sistema imune da mãe possa produzir seus próprios anticorpos anti-Rh.
Além do pós-parto, a imunoglobulina anti-Rh é geralmente administrada profilaticamente em torno da 28ª semana de gestação em mães Rh negativas, e após eventos como aborto, gravidez ectópica, amniocentese ou sangramento vaginal.
Um Coombs indireto positivo indica que a mãe Rh negativa já produziu anticorpos anti-Rh, ou seja, já está sensibilizada. Nesses casos, a imunoglobulina anti-Rh não é eficaz para prevenir a isoimunização.
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