UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2020
Qual das alternativas abaixo representa um sinal de alerta relacionado às imunodeficiências primárias (IDP)?
Duas ou mais pneumonias no último ano = sinal de alerta para Imunodeficiência Primária (IDP).
Infecções graves e recorrentes, como duas ou mais pneumonias em um ano, são um forte sinal de alerta para imunodeficiências primárias (IDP). Os critérios de Jeffrey Modell são ferramentas úteis para triagem, destacando a frequência e gravidade das infecções como indicadores chave.
As imunodeficiências primárias (IDP) são um grupo heterogêneo de doenças genéticas que afetam um ou mais componentes do sistema imunológico, resultando em uma maior suscetibilidade a infecções, doenças autoimunes, inflamatórias e malignidades. O diagnóstico precoce é crucial para iniciar o tratamento adequado e melhorar o prognóstico dos pacientes. O reconhecimento dos sinais de alerta para IDP é fundamental para médicos de diversas especialidades, especialmente pediatras e clínicos gerais. A Fundação Jeffrey Modell desenvolveu uma lista de 10 sinais de alerta para IDP em crianças e adultos, que serve como uma ferramenta de triagem valiosa. Entre esses sinais, destacam-se infecções de repetição, infecções graves ou incomuns, e a necessidade de antibióticos intravenosos. A ocorrência de duas ou mais pneumonias no último ano é um dos sinais mais importantes e específicos de alerta para IDP, indicando uma falha significativa na defesa pulmonar. Outros sinais incluem quatro ou mais otites em um ano, duas ou mais sinusites graves em um ano, infecções graves com necessidade de antibióticos intravenosos, infecções fúngicas persistentes, atraso no crescimento, abscessos de repetição, infecções por germes oportunistas e história familiar de IDP. A presença de um ou mais desses sinais deve levar à investigação imunológica aprofundada.
Os sinais de alerta incluem duas ou mais pneumonias no último ano, quatro ou mais otites no último ano, duas ou mais sinusites graves no último ano, infecções graves com necessidade de antibióticos intravenosos, infecções fúngicas persistentes na pele ou boca, atraso no crescimento e infecções por germes oportunistas.
Infecções de repetição, especialmente as graves ou que requerem hospitalização e antibióticos intravenosos, sugerem uma falha no sistema imunológico em combater patógenos comuns, indicando uma possível imunodeficiência primária.
A diferenciação baseia-se na frequência, gravidade, tipo de patógeno (oportunistas), resposta ao tratamento padrão e presença de outras manifestações clínicas. Infecções que são mais graves, duradouras ou causadas por microrganismos incomuns são mais sugestivas de IDP.
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