HMTJ - Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (MG) — Prova 2015
Criança de 5 anos de idade, baixo peso, apresenta sinusites e pneumonias bacterianas de repetição (2 episódios por ano desde os 2 anos de idade). Pensando em imunodeficiência primária, o provável diagnóstico é:
Infecções bacterianas respiratórias de repetição em criança + baixo peso → Imunodeficiência humoral.
Infecções bacterianas de repetição, especialmente em vias aéreas superiores e inferiores (sinusites e pneumonias), em uma criança com baixo peso, são altamente sugestivas de imunodeficiência humoral, que afeta a produção de anticorpos e a defesa contra bactérias encapsuladas.
As imunodeficiências primárias (IDPs) são um grupo heterogêneo de doenças genéticas que afetam um ou mais componentes do sistema imunológico, resultando em maior suscetibilidade a infecções, autoimunidade e malignidade. O diagnóstico precoce é crucial para instituir o tratamento adequado e melhorar o prognóstico. A suspeita deve surgir em crianças com infecções graves, incomuns, persistentes ou de repetição. A imunodeficiência humoral, ou deficiência de anticorpos, é o tipo mais comum de IDP. Caracteriza-se pela incapacidade de produzir anticorpos funcionais, levando a infecções bacterianas piogênicas de repetição, especialmente por bactérias encapsuladas. As manifestações clínicas típicas incluem otites médias agudas, sinusites, pneumonias e bronquiectasias. O baixo peso ou a falha de crescimento são frequentemente observados devido à carga de infecções crônicas e inflamação. O diagnóstico de imunodeficiência humoral envolve a dosagem de imunoglobulinas séricas (IgG, IgA, IgM) e a avaliação da resposta vacinal. O tratamento pode incluir a reposição de imunoglobulinas intravenosas ou subcutâneas, antibióticos profiláticos e manejo das complicações. É fundamental que residentes e estudantes de medicina estejam atentos aos sinais de alerta para IDPs, pois o reconhecimento precoce pode salvar vidas e prevenir sequelas graves.
As imunodeficiências humorais são caracterizadas por infecções bacterianas piogênicas de repetição, principalmente em vias aéreas superiores (otites, sinusites) e inferiores (pneumonias), causadas por bactérias encapsuladas como Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.
O baixo peso ou falha de crescimento pode ser uma manifestação de imunodeficiências primárias, seja pela carga inflamatória crônica das infecções de repetição, má absorção ou pelo próprio impacto da doença subjacente no desenvolvimento.
A imunodeficiência humoral se manifesta predominantemente com infecções bacterianas piogênicas. Já a imunodeficiência celular está mais associada a infecções virais graves ou persistentes, fúngicas, por micobactérias e oportunistas.
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