Imunodeficiência Comum Variável: Critérios Diagnósticos

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Homem, 29 anos de idade, procura atendimento médico com queixa de infecções sinopulmonares de repetição. Relata quatro episódios de sinusite bacteriana no último ano e dois episódios de pneumonia nos últimos 24 meses, sendo que um deles exigiu internação para antibioticoterapia intravenosa. Além disso, refere quadros frequentes de diarreia persistente com episódios prévios documentados de giardíase. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com discreta esplenomegalia (baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo) e linfonodomegalia cervical bilateral, com gânglios de 1,5 cm, móveis e fibroelásticos. Os exames laboratoriais iniciais mostram hemoglobina de 13,2 g/dL, leucócitos de 6.400/mm³ (diferencial normal) e plaquetas de 145.000/mm³. A eletroforese de proteínas revela hipogamaglobulinemia importante. A dosagem sérica de imunoglobulinas confirma: IgG de 280 mg/dL (referência: 700 a 1.600 mg/dL), IgA de 12 mg/dL (referência: 70 a 400 mg/dL) e IgM de 35 mg/dL (referência: 40 a 230 mg/dL). Diante da principal suspeita diagnóstica, assinale o próximo passo necessário para consolidar o diagnóstico de Imunodeficiência Comum Variável (IDCV).

Alternativas

1. A) Realização de biópsia de linfonodo cervical para exclusão de processo linfoproliferativo maligno.
2. B) Início imediato de reposição de imunoglobulina humana intravenosa na dose de 400 mg/kg.
3. C) Dosagem de subclasses de IgG (IgG1, IgG2, IgG3 e IgG4) para caracterização do fenótipo humoral.
4. D) Avaliação da resposta de anticorpos a antígenos vacinais, como o polissacarídeo do pneumococo.

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