Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2022
Recém-nascido, sexo masculino, foi encontrado em terreno baldio onde se acumula lixo. Estava sujo de terra, com peso de 3200 g e coto umbilical sem mumificação ou sangramento. Além de outros cuidados, estão indicados os seguintes imunobiológicos:
RN abandonado/exposto a risco: BCG, Hepatite B (vacina + Ig), Imunoglobulina Antitetânica (IgAT) são essenciais.
Um recém-nascido encontrado em condições insalubres, como um terreno baldio, está em alto risco para diversas infecções. Além das vacinas de rotina (BCG e Hepatite B), é fundamental a profilaxia passiva para Hepatite B (com imunoglobulina) e Tétano (com imunoglobulina antitetânica), devido à exposição desconhecida e ao risco elevado.
A imunização de recém-nascidos, especialmente aqueles em situações de vulnerabilidade ou com histórico materno desconhecido, é uma prioridade de saúde pública. O caso de um recém-nascido encontrado em terreno baldio, sujo de terra, configura uma situação de alto risco para diversas infecções, exigindo uma abordagem profilática abrangente. As vacinas de rotina ao nascer, como a BCG e a primeira dose da Hepatite B, são fundamentais, mas a exposição a ambientes insalubres e a ausência de informações maternas demandam medidas adicionais. A fisiopatologia da transmissão de doenças como tétano e hepatite B em recém-nascidos é direta. O tétano neonatal ocorre pela contaminação do coto umbilical com esporos de Clostridium tetani, presentes no solo e fezes. A hepatite B pode ser transmitida verticalmente da mãe para o filho durante o parto. A profilaxia para tétano envolve a imunização materna durante a gravidez, mas na ausência dessa informação, o recém-nascido necessita de imunização passiva com imunoglobulina antitetânica (IgAT) para proteção imediata, além da vacina. Para hepatite B, a profilaxia pós-exposição em recém-nascidos de mães HBsAg positivas ou desconhecidas inclui a vacina e a imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHB) nas primeiras 12 horas de vida. Portanto, a conduta para um recém-nascido nessas condições deve incluir a vacina BCG (intradérmica), a vacina contra Hepatite B (primeira dose), a imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHB) e a imunoglobulina humana antitetânica (IgAT). Essas medidas visam conferir proteção imediata e de longo prazo contra doenças potencialmente fatais. O prognóstico é significativamente melhorado com a administração precoce e completa desses imunobiológicos, minimizando os riscos associados à exposição e à falta de pré-natal.
O recém-nascido foi exposto a um ambiente com potencial contaminação por esporos de Clostridium tetani (terra, lixo), e sua mãe provavelmente não foi adequadamente imunizada contra o tétano. A imunoglobulina antitetânica oferece proteção passiva imediata.
A imunoglobulina anti-hepatite B é crucial para recém-nascidos de mães com status desconhecido ou positivo para Hepatite B, pois oferece proteção imediata contra a transmissão vertical, que é de alto risco em situações de abandono e falta de pré-natal.
Ao nascer, são indicadas a vacina BCG (contra formas graves de tuberculose) e a primeira dose da vacina contra Hepatite B. A BCG é aplicada em dose única, e a Hepatite B deve ser administrada nas primeiras 12-24 horas de vida.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo