Imunização no Idoso: Guia de Vacinas Essenciais

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2021

Enunciado

Em relação à imunização do paciente idoso, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Recomenda-se dose da vacina contra influenza no início de cada estação do ano.
2. B) Paciente com mais de 65 anos de idade deve receber pelo menos uma dose de vacina pneumocócica durante sua vida.
3. C) A vacina dupla DT deve ser ministrada todo ano.
4. D) Toxoide tetânico pode ser ministrado novamente em seis meses nos casos de ferimentos considerados sujos

Pérola Clínica

Idosos ≥ 65 anos devem receber vacina pneumocócica (VPC13 + VPP23) para prevenção de doença invasiva.

Resumo-Chave

O calendário de vacinação do idoso visa reduzir a morbimortalidade por doenças imunopreveníveis. A vacina pneumocócica é essencial para prevenir pneumonias e meningites, enquanto a influenza deve ser anual e a DT a cada 10 anos.

Contexto Educacional

A imunossenescência torna o idoso mais suscetível a complicações graves de doenças infecciosas, tornando a vacinação uma estratégia de saúde pública prioritária. A vacina pneumocócica reduz drasticamente a incidência de doença pneumocócica invasiva (DPI), como bacteremia e meningite, além de diminuir hospitalizações por pneumonia comunitária. Além das vacinas citadas, deve-se considerar a vacina contra Herpes Zóster (recombinante) e a vacina contra Hepatite B para idosos suscetíveis. O acompanhamento do cartão de vacinação deve ser parte integrante de toda consulta geriátrica, garantindo que os reforços decenais e as campanhas anuais sejam respeitados.

Perguntas Frequentes

Qual o esquema recomendado da vacina pneumocócica para idosos?

Para idosos a partir de 65 anos, a recomendação (especialmente pela SBIm) é o esquema sequencial: uma dose da vacina pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13) seguida de uma dose da vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP23) após 6 a 12 meses. Uma segunda dose de VPP23 deve ser aplicada 5 anos após a primeira. No SUS, a VPP23 é disponibilizada para idosos institucionalizados ou com comorbidades específicas, mas a orientação geral de saúde pública enfatiza a proteção contra o pneumococo nesta faixa etária.

Com que frequência o idoso deve tomar a vacina contra Influenza?

A vacina contra a Influenza deve ser administrada anualmente, em dose única. A composição da vacina é atualizada todos os anos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) com base nas cepas circulantes no hemisfério. Não há recomendação de doses a cada estação do ano; a imunização anual antes do período de maior circulação do vírus (outono/inverno) é suficiente para garantir a proteção sazonal necessária para o grupo de risco.

Qual o intervalo de reforço da vacina Dupla Adulto (DT)?

A vacina dupla tipo adulto (DT), que protege contra difteria e tétano, deve ter seu reforço administrado a cada 10 anos. Em caso de ferimentos graves ou 'sujos', esse intervalo de reforço pode ser antecipado para 5 anos se a última dose tiver sido há mais tempo que isso. É fundamental que o esquema primário de 3 doses tenha sido completado em algum momento da vida; caso contrário, o idoso deve iniciar ou completar o esquema básico.

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