Técnica Cirúrgica de Implantes de Drenagem no Glaucoma

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2016

Enunciado

Em relação à técnica cirúrgica dos implantes de drenagem (tubo), assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O quadrante superonasal é o local de escolha para a colocação do tubo, por apresentar menor risco de exposição.
2. B) O implante deve ser colocado entre 2 e 3mm do limbo para diminuir o risco de extrusão.
3. C) Podem ser implantados no mesmo quadrante em que foi realizada uma trebeculectomia prévia.
4. D) Considerando que o implante de Ahmed não possui vá lvula restritiva de fluxo, deve-se rea lizar a ligadura do tubo para evitar hipotonia precoce.

Pérola Clínica

Implante de tubo → Pode ser colocado no mesmo quadrante de trabeculectomia prévia falha.

Resumo-Chave

Implantes de drenagem são indicados em glaucomas refratários. Podem ser instalados em quadrantes com cirurgias prévias. O Ahmed é valvulado, ao contrário do Baerveldt.

Contexto Educacional

Os dispositivos de drenagem de glaucoma (GDDs) são essenciais no manejo de glaucomas complexos (neovascular, uveítico, falha de TREC). A escolha entre modelos valvulados (Ahmed) e não-valvulados (Baerveldt) depende do alvo pressórico e do risco de hipotonia. A técnica exige dissecção cuidadosa da conjuntiva e cobertura do tubo com patch para prevenir extrusão.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre o implante de Ahmed e o de Baerveldt?

O Ahmed possui um mecanismo de válvula que restringe o fluxo se a PIO estiver baixa, enquanto o Baerveldt não é valvulado e requer ligadura temporária do tubo.

Onde o prato do implante deve ser fixado?

Geralmente a 8-10mm do limbo, para evitar erosão e permitir a formação da bolsa filtrante adequada.

Pode-se colocar o tubo em quadrante com TREC prévia?

Sim, é uma prática comum quando a TREC falhou, embora a conjuntiva possa estar mais fibrótica no local.

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