CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2013
O instrumento apresentado na figura é usado para qual procedimento cirúrgico?
Implante de drenagem (ex: Ahmed) = Tubo no segmento anterior + prato escleral para tratar glaucoma refratário.
Os implantes de drenagem são dispositivos valvulados ou não, utilizados quando a cirurgia convencional (trabeculectomia) falhou ou tem alto risco de insucesso.
Os implantes de drenagem de humor aquoso revolucionaram o tratamento de casos complexos de glaucoma onde a trabeculectomia apresenta altas taxas de falha. O objetivo principal é criar uma via de escoamento permanente e controlada para reduzir a pressão intraocular (PIO) e preservar o campo visual. A cirurgia envolve a fixação do corpo do implante nos quadrantes equatoriais do globo ocular, seguida pela inserção do tubo na câmara anterior. Complicações potenciais incluem hipotonia ocular, erosão do tubo, mau posicionamento e falha por encapsulamento do reservatório (bolha fibrótica). A escolha do modelo depende da experiência do cirurgião e da necessidade de redução imediata da PIO.
Eles são indicados principalmente em glaucomas refratários, como glaucoma neovascular, glaucoma uveítico, falha prévia de trabeculectomia, ou em casos com extensa cicatrização conjuntival que impede a cirurgia filtrante convencional.
O dispositivo consiste em um tubo de silicone inserido na câmara anterior que drena o humor aquoso para um 'prato' ou reservatório fixado na esclera, sob a conjuntiva, onde o fluido é absorvido pelos vasos orbitários.
Os modelos mais utilizados são a Válvula de Ahmed (que possui um mecanismo de válvula para evitar hipotonia) e os implantes de Baerveldt ou Molteno (que não são valvulados e exigem técnica de oclusão temporária do tubo).
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