UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2025
Paciente de 34 anos, G1PC1A0, tem quadro de dor no período menstrual e fluxo intenso. Relata que é muito esquecida e não consegue tomar a pílula diariamente. Apresenta hemograma com Ht 33 e Hb 10, cansaço e sonolência. Na conduta, sugeriu-se o uso do implante hormonal para reduzir o fluxo menstrual e também por ser um método contraceptivo de longa duração. Nesse caso, a base farmacológica do implante hormonal contraceptivo é
Implante hormonal contraceptivo subdérmico = Etonogestrel → alta eficácia, longa duração, reduz fluxo menstrual.
O implante hormonal subdérmico é um método contraceptivo de longa duração (LARC) que libera etonogestrel, um progestagênio. É uma excelente opção para pacientes com dismenorreia e menorragia, como no caso da paciente anêmica, e para aquelas com dificuldade de adesão a métodos diários, como a pílula, devido à sua conveniência e alta eficácia.
O implante hormonal contraceptivo subdérmico, cujo princípio ativo é o etonogestrel, representa uma das opções mais eficazes de contracepção de longa duração reversível (LARC). Sua popularidade cresce devido à alta eficácia (taxa de falha inferior a 0,1%), conveniência e perfil de segurança, sendo uma alternativa valiosa para mulheres que buscam evitar gestações indesejadas e para aquelas com dificuldades de adesão a métodos diários, como as pílulas anticoncepcionais. Além da contracepção, o etonogestrel é amplamente utilizado para o manejo de condições ginecológicas como dismenorreia e menorragia. Sua ação progestagênica leva à atrofia endometrial, resultando em redução do fluxo menstrual e, frequentemente, amenorreia, o que é particularmente benéfico para pacientes com anemia secundária a sangramentos uterinos intensos. A escolha do método contraceptivo deve sempre considerar o perfil da paciente, suas comorbidades e preferências, e o implante se destaca por sua praticidade e eficácia. É crucial que residentes e profissionais de saúde compreendam as características farmacológicas e clínicas dos diferentes métodos contraceptivos. O etonogestrel, como progestagênio, atua principalmente inibindo a ovulação e espessando o muco cervical. A correta indicação e o aconselhamento adequado sobre os possíveis efeitos colaterais, como alterações do padrão de sangramento, são fundamentais para a satisfação da paciente e o sucesso do tratamento.
O princípio ativo do implante hormonal contraceptivo subdérmico mais comum é o etonogestrel. Ele é um progestagênio sintético que atua inibindo a ovulação e alterando o muco cervical, tornando-o hostil à passagem dos espermatozoides.
As principais indicações incluem contracepção de longa duração, tratamento de dismenorreia e menorragia, e para pacientes que buscam um método altamente eficaz e independente de adesão diária. É uma excelente opção para mulheres com contraindicações a estrogênios.
O etonogestrel atua no endométrio, tornando-o atrófico e fino, o que resulta na redução significativa do sangramento menstrual e, em muitos casos, na amenorreia. Isso é benéfico para pacientes com menorragia e anemia associada.
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