HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2023
Nos países em desenvolvimento, o impetigo crostoso é predominante causado pelo seguinte agente etiológico:
Impetigo crostoso em países em desenvolvimento → predominantemente causado por Streptococcus pyogenes.
Embora o Staphylococcus aureus seja uma causa comum de impetigo em geral, em países em desenvolvimento e em condições de higiene precárias, o Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A) é o agente etiológico predominante do impetigo crostoso.
O impetigo é uma infecção bacteriana superficial da pele, altamente contagiosa, que afeta principalmente crianças. Existem duas formas principais: o impetigo bolhoso e o impetigo não bolhoso (ou crostoso). A identificação do agente etiológico é crucial para o tratamento adequado e para a prevenção de complicações, especialmente em contextos epidemiológicos específicos. Em países em desenvolvimento, onde as condições de saneamento e higiene podem ser precárias, o impetigo crostoso é frequentemente causado pelo Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A - EBHGA). Embora o Staphylococcus aureus seja um patógeno comum em ambas as formas de impetigo globalmente, a prevalência do Streptococcus pyogenes no impetigo crostoso é notável em regiões com recursos limitados. O tratamento do impetigo geralmente envolve antibióticos tópicos para lesões localizadas ou antibióticos orais para casos mais disseminados ou quando há risco de complicações. A importância de identificar o Streptococcus pyogenes reside no risco de glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda, uma complicação renal que pode seguir infecções cutâneas por certas cepas nefritogênicas do EBHGA. A educação sobre higiene e o tratamento precoce são fundamentais para controlar a disseminação e prevenir complicações.
O impetigo bolhoso é quase exclusivamente causado por Staphylococcus aureus, que produz toxinas esfoliativas. O impetigo crostoso, ou não bolhoso, pode ser causado por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes, com predominância deste último em certas regiões.
Fatores como condições socioeconômicas desfavoráveis, higiene precária, aglomeração e clima quente e úmido favorecem a disseminação e infecção por Streptococcus pyogenes, tornando-o mais comum nessas regiões.
As complicações incluem celulite, linfangite e, mais gravemente, a glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda, uma complicação renal que pode ocorrer após infecções cutâneas por cepas nefritogênicas.
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