Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2022
Menino, 15 dias de vida, tem várias lesões em nádegas com centro hiperemiado e úmido e bordas estreitas de descamação. Há pequenas bolhas em raiz de coxas e uma lesão bolhosa, flácida, em face anterior do tórax. O diagnóstico adequado ao quadro clínico apresentado é
RN com lesões bolhosas flácidas e úmidas → Impetigo bolhoso por S. aureus.
O impetigo bolhoso neonatal é uma infecção cutânea comum em recém-nascidos, causada por cepas de Staphylococcus aureus produtoras de toxinas esfoliativas. Caracteriza-se por bolhas flácidas que se rompem facilmente, deixando áreas úmidas e eritematosas, sem acometimento sistêmico grave.
O impetigo bolhoso é uma infecção cutânea superficial causada por cepas de Staphylococcus aureus que produzem toxinas esfoliativas (epidermolíticas). É particularmente comum em neonatos e lactentes jovens devido à imaturidade da barreira cutânea e do sistema imunológico. A doença se manifesta com bolhas flácidas, que podem variar de tamanho, e que se rompem facilmente, deixando erosões úmidas e crostas finas. A fisiopatologia envolve a ação das toxinas esfoliativas que clivam a desmogleína-1, uma proteína de adesão intercelular na epiderme, resultando na formação de bolhas intraepidérmicas superficiais. O diagnóstico é clínico, mas a cultura da lesão pode confirmar o agente etiológico. É importante diferenciar de outras dermatoses bolhosas neonatais. O tratamento consiste em antibioticoterapia sistêmica, geralmente com agentes que cobrem S. aureus meticilina-sensível (MSSA), como cefalexina ou cloxacilina. Em casos de suspeita de S. aureus meticilina-resistente (MRSA), clindamicina ou sulfametoxazol-trimetoprim podem ser considerados. A higiene local e o cuidado com as lesões são importantes para prevenir a disseminação e acelerar a cicatrização.
As lesões são bolhas flácidas, que podem ser grandes, com conteúdo claro ou turvo, que se rompem facilmente, deixando erosões úmidas e crostas melicéricas.
O tratamento envolve antibióticos sistêmicos, geralmente beta-lactâmicos resistentes à penicilinase (como cefalexina ou cloxacilina) ou clindamicina, por 7-10 dias.
O impetigo bolhoso é uma infecção com bolhas flácidas e conteúdo purulento, enquanto a epidermólise bolhosa é uma doença genética com bolhas tensas que surgem em locais de trauma.
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