AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2023
Lactente, 1 ano e 3 meses, iniciou quadro de lesões com bolhas de parede fina, superficiais e flácidas, com conteúdo claro. Após 2 dias as bolhas se romperam, deixando uma borda em torno de uma base úmida eritematosa. Após a dessecação, as lesões assumiram uma aparência marrom ou de pele escaldada. O diagnóstico e agente etiológico principal, respectivamente, são:
Impetigo bolhoso = bolhas flácidas + S. aureus produtor de exotoxina → aparência de pele escaldada.
O impetigo bolhoso é causado por cepas de Staphylococcus aureus que produzem toxinas esfoliativas, resultando em bolhas flácidas que se rompem e deixam uma base úmida, evoluindo para uma aparência de pele escaldada. É crucial diferenciar do impetigo não bolhoso (crostoso) e iniciar tratamento adequado.
O impetigo é uma infecção bacteriana superficial da pele, comum em crianças, e pode ser classificado em bolhoso ou não bolhoso (crostoso). O impetigo bolhoso é causado por cepas de Staphylococcus aureus que produzem toxinas esfoliativas, resultando em clivagem intraepidérmica e formação de bolhas. É crucial para residentes reconhecerem as características distintas de cada tipo para um diagnóstico e tratamento precisos. A fisiopatologia do impetigo bolhoso envolve a ação das toxinas esfoliativas A e B do S. aureus, que clivam a desmogleína 1, uma proteína de adesão celular, levando à formação de bolhas flácidas. O diagnóstico é clínico, baseado na aparência das lesões. A suspeita deve ser alta em lactentes e crianças pequenas com lesões bolhosas de rápida evolução. O tratamento geralmente envolve antibióticos tópicos (como mupirocina ou ácido fusídico) para lesões localizadas, ou antibióticos sistêmicos (como cefalexina ou clindamicina) para casos mais extensos ou com sinais de infecção sistêmica. O prognóstico é bom com tratamento adequado, mas a falta de tratamento pode levar a complicações como celulite ou, raramente, síndrome da pele escaldada estafilocócica.
O impetigo bolhoso se manifesta com bolhas flácidas e superficiais, de conteúdo claro, que se rompem facilmente, deixando uma base úmida eritematosa. Após a dessecação, as lesões adquirem uma aparência marrom ou de pele escaldada.
O principal agente etiológico do impetigo bolhoso é o Staphylococcus aureus, especificamente cepas que produzem toxinas esfoliativas (exotoxinas), responsáveis pela formação das bolhas.
O impetigo bolhoso apresenta bolhas flácidas e lesões com aparência de pele escaldada, enquanto o impetigo crostoso (não bolhoso) é caracterizado por vesículas e pústulas que evoluem para crostas melicéricas, sendo mais frequentemente causado por Streptococcus pyogenes.
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