Manejo do Fecaloma Obstrutivo: Quando Indicar Cirurgia?

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2026

Enunciado

Paciente feminina, 79 anos, com comorbidades (diabetes, fibrilação atrial e hipertensão arterial) e constipação crônica, evoluiu com suboclusão intestinal refratária ao tratamento clínico. Tomografia evidenciou impactação fecal, dilatação do sigmoide e espessamento parietal, sem sinais de perfuração ou abscesso. Após 5 dias, persistência do quadro foi confirmada. Com relação à indicação de cirurgia, nesse caso, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A cirurgia está contraindicada devido à ausência de sinais infecciosos.
2. B) O tratamento cirúrgico deve ser reservado apenas para casos complicados por perfuração.
3. C) Deve-se realizar videolaparoscopia diagnóstica.
4. D) A persistência da impactação fecal e a falha do tratamento clínico indicam a necessidade de intervenção cirúrgica.
5. E) Deve-se manter tratamento não operatório.

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