Francisco, um senhor de 74 anos, reside em um bairro periférico de uma grande metrópole, em uma região caracterizada por alta densidade de edificações, escassa cobertura vegetal e grande fluxo de veículos pesados. Ele possui diagnósticos prévios de insuficiência cardíaca com fração de ejeção levemente reduzida e doença renal crônica não dialítica. Durante um bloqueio atmosférico que resultou em uma onda de calor persistente, com temperaturas 6°C acima da média climatológica e baixos índices de umidade relativa do ar, Francisco procurou a Unidade Básica de Saúde queixando-se de episódios de tontura ao se levantar e redução do volume urinário. Considerando os conceitos de epidemiologia ambiental, a distribuição das doenças no espaço urbano e as ações de promoção da saúde, assinale a alternativa correta.
Alternativas
A) A principal estratégia de promoção da saúde em cenários de estiagem e poluição atmosférica deve ser a quimioprofilaxia de doenças respiratórias e o incentivo ao uso individual de máscaras N95 para toda a população residente em áreas de risco.
B) A distribuição das doenças respiratórias e cardiovasculares nessas áreas é independente do planejamento urbano, sendo o fator genético individual o principal determinante da morbimortalidade durante eventos climáticos extremos.
C) O fenômeno das ilhas de calor urbanas intensifica o risco cardiovascular em idosos vulneráveis, pois o estresse térmico causa vasodilatação periférica que, somada ao uso de anti-hipertensivos, pode levar à hipotensão postural e à injúria renal pré-renal.
D) Em períodos de ondas de calor, a conduta clínica imediata para pacientes com insuficiência cardíaca deve ser o aumento da dose de diuréticos de alça para prevenir o edema pulmonar decorrente da expansão volêmica causada pelo calor excessivo.
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