UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2025
Para realizar maturação de ileostomia terminal de Brooke, é necessário realizar sutura dos quatro pontos cardeais na face:
Maturação de Brooke → sutura dos 4 pontos cardeais na face anterior da bainha do reto.
A técnica de Brooke envolve a eversão do íleo para criar um estoma protuso, fixando-o na aponeurose anterior para evitar retrações e dermatites periestomais.
A ileostomia de Brooke é o padrão-ouro para a criação de estomas permanentes ou temporários no intestino delgado. A técnica exige precisão na abertura da parede abdominal e na fixação da alça. A sutura dos pontos cardeais (superior, inferior, lateral e medial) deve englobar a seromuscular do intestino e a aponeurose da bainha anterior do músculo reto abdominal, permitindo que a mucosa seja evertida e suturada à pele sem tensão excessiva.
A técnica de Brooke é caracterizada pela maturação imediata do estoma através da eversão da alça intestinal, criando um mamilo protuso que facilita o acoplamento da bolsa coletora e protege a pele periestomal do efluente ileal rico em enzimas.
A fixação na face anterior da bainha do reto abdominal fornece a ancoragem necessária para manter a eversão do estoma e prevenir a retração para dentro da cavidade abdominal, garantindo a estabilidade anatômica da ileostomia.
Uma maturação inadequada pode levar à retração do estoma, estenose do orifício cutâneo e dermatite grave devido ao contato direto do conteúdo entérico com a pele, além de aumentar o risco de hérnias paraestomais.
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