Íleo Paralítico em Queimados: Diagnóstico e Manejo Inicial

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025

Enunciado

Homem de 38 anos, previamente hígido. Encontra-se em tratamento intensivo no CTI há duas semanas por queimadura de 3º grau (55% da superfície corporal). Há 02 dias com parada de eliminação de flatos e fezes. Ao exame físico, encontrava-se com estado geral regular, desidratado, porém hemodinamicamente estável. O exame do abdome chamava atenção pela distensão difusa e dor à palpação profunda, sem sinais de irritação peritonial. Os exames laboratoriais revelaram hipocalemia, insuficiência renal aguda e acidose metabólica com níveis elevados (limítrofes) de lactato. Os exames radiológicos demonstraram distensão difusa das alças intestinais sem um ponto evidente de obstrução. Qual a melhor conduta inicial frente ao quadro apresentado?

Alternativas

1. A) Passagem de sonda nasogástrica e correção dos distúrbios eletrolíticos.
2. B) Preparo rápido do cólon com manitol a 20% pela sonda nasogástrica para realização de colonoscopia diagnóstica.
3. C) Laparotomia exploradora imediata para confecção de cecostomia descompressiva.
4. D) Administração de corticoide venoso e opioides para controle da dor.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.