Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2023
Alguns recém-nascidos podem apresentar íleo meconial. Considerando esse diagnóstico, assinale a alternativa que não apresenta uma complicação do mesmo:
Íleo meconial → Complicações: Peritonite, perfuração, volvo, atresia. Má rotação é anomalia congênita separada.
O íleo meconial é uma obstrução intestinal causada por mecônio espesso e pegajoso, frequentemente associado à fibrose cística. Suas complicações diretas são mecânicas e inflamatórias, como peritonite, perfuração e volvo. A má rotação intestinal é uma anomalia congênita do desenvolvimento embrionário, distinta da patogênese do íleo meconial.
O íleo meconial é uma forma de obstrução intestinal neonatal causada pela impactação de mecônio anormalmente espesso e pegajoso no íleo terminal. É a primeira manifestação da fibrose cística em aproximadamente 10-20% dos casos, sendo crucial para o diagnóstico precoce dessa doença genética. A apresentação clínica inclui distensão abdominal, vômitos biliares e ausência de eliminação de mecônio nas primeiras 24-48 horas de vida. A suspeita deve ser alta em recém-nascidos com esses sintomas. A fisiopatologia envolve a deficiência de enzimas pancreáticas e a alteração na composição do mecônio devido à fibrose cística, tornando-o extremamente viscoso. As complicações surgem da distensão e isquemia intestinal, que podem levar a perfuração (com peritonite meconial), volvo (torção do intestino em torno de seu mesentério) e atresia intestinal (interrupção do desenvolvimento do intestino). A má rotação intestinal, por outro lado, é uma anomalia congênita do desenvolvimento embrionário que resulta em uma fixação anormal do intestino, predispondo a volvo de intestino médio, mas não é uma complicação direta do íleo meconial. O tratamento do íleo meconial pode ser conservador (enemas com agentes mucolíticos) ou cirúrgico, dependendo da gravidade e da presença de complicações. A identificação precoce da fibrose cística é fundamental para o manejo a longo prazo. O prognóstico é geralmente bom se tratado adequadamente, mas as complicações podem aumentar a morbimortalidade. É essencial que o residente saiba diferenciar as causas de obstrução intestinal neonatal para um manejo correto.
As principais complicações do íleo meconial incluem peritonite meconial (estéril ou bacteriana), perfuração intestinal, volvo intestinal e atresia intestinal, que podem ocorrer devido à distensão e isquemia causadas pela obstrução.
O íleo meconial é a manifestação inicial da fibrose cística em cerca de 10-20% dos recém-nascidos afetados. A fibrose cística causa a produção de secreções exócrinas espessas, incluindo o mecônio, que se torna denso e obstrutivo.
O íleo meconial é uma obstrução por mecônio espesso, geralmente no íleo terminal, e está associado à fibrose cística. A má rotação intestinal é uma anomalia congênita na fixação do intestino, predispondo a volvo de intestino médio, e não é uma complicação do íleo meconial, mas sim uma condição distinta.
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