Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2021
Qual das alternativas a seguir não é uma complicação do íleo meconial?
Íleo meconial → obstrução intestinal neonatal; complicações comuns: volvo, perfuração, peritonite. Má rotação é outra anomalia.
O íleo meconial é uma forma de obstrução intestinal em recém-nascidos devido ao meconial espesso, frequentemente associado à fibrose cística. Suas complicações diretas são mecânicas e inflamatórias, como volvo, perfuração e peritonite meconial. A má rotação intestinal é uma anomalia congênita separada do desenvolvimento intestinal, embora também cause obstrução.
O íleo meconial representa uma forma de obstrução intestinal em recém-nascidos, caracterizada pela presença de meconial anormalmente espesso e pegajoso que obstrui o íleo terminal. É a manifestação inicial da fibrose cística em aproximadamente 10-20% dos casos, sendo crucial para o diagnóstico precoce dessa doença genética. A suspeita clínica surge em neonatos com vômitos biliares, distensão abdominal e ausência de eliminação de meconial. A fisiopatologia envolve a secreção de muco espesso pelas glândulas exócrinas, característica da fibrose cística, que leva à impactação do meconial. O diagnóstico é feito por radiografia abdominal, que pode mostrar alças dilatadas e níveis hidroaéreos, e, em alguns casos, microcolon no enema contrastado. As complicações incluem volvo (torção de alças intestinais), perfuração intestinal e peritonite meconial, que é uma inflamação da cavidade abdominal devido ao extravasamento de meconial. O tratamento pode variar desde enemas com contraste hidrossolúvel para desobstrução até cirurgia em casos de falha do tratamento conservador ou complicações como perfuração. É fundamental o acompanhamento para investigação de fibrose cística e manejo das suas manifestações sistêmicas. A má rotação intestinal, embora também cause obstrução, é uma anomalia embriológica distinta e não uma complicação direta do íleo meconial.
As complicações mais comuns do íleo meconial incluem volvo, perfuração intestinal e peritonite meconial, todas decorrentes da obstrução e distensão intestinal.
O íleo meconial é a manifestação inicial da fibrose cística em cerca de 10-20% dos recém-nascidos, sendo um forte indicador para a investigação da doença.
O íleo meconial é uma obstrução por meconial espesso, enquanto a má rotação é uma anomalia congênita da fixação intestinal, ambas podem causar obstrução, mas com fisiopatologias distintas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo