HSLRP - Hospital São Luiz Rede D'Or Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023
Alguns recém-nascidos podem apresentar íleo meconial. Considerando esse diagnóstico, assinale a alternativa que não apresenta uma complicação do mesmo:
Íleo meconial = obstrução intestinal por mecônio espesso; complicações incluem perfuração, volvo, peritonite. Má rotação NÃO é complicação.
O íleo meconial é uma forma de obstrução intestinal neonatal causada por mecônio anormalmente espesso, frequentemente associado à fibrose cística. Suas complicações diretas são secundárias à obstrução e distensão, como perfuração, peritonite e volvo. A má rotação intestinal é uma anomalia congênita separada, não uma complicação do íleo meconial.
O íleo meconial é uma condição que afeta recém-nascidos, caracterizada pela obstrução do intestino delgado terminal por um mecônio anormalmente espesso e pegajoso. É a manifestação inicial da fibrose cística em uma parcela significativa dos casos, sendo crucial para o diagnóstico precoce dessa doença genética. A incidência de íleo meconial é de aproximadamente 10-20% em recém-nascidos com fibrose cística, e sua apresentação clínica típica é a de um quadro de obstrução intestinal nas primeiras 24-48 horas de vida. A fisiopatologia envolve a secreção deficiente de enzimas pancreáticas e a alteração na composição do mecônio devido à disfunção do gene CFTR. As complicações do íleo meconial são decorrentes da obstrução e da distensão intestinal. Elas incluem perfuração intestinal, que pode levar à peritonite meconial (química ou bacteriana), e o volvo, que é a torção de uma alça intestinal. A atresia intestinal também pode ser uma complicação de um íleo meconial complicado por isquemia. O diagnóstico é clínico e radiológico, com a presença de alças intestinais dilatadas e, por vezes, um aspecto de "bolhas de sabão" no abdome. O tratamento pode variar desde a desobstrução não cirúrgica com enemas de contraste hidrossolúvel até a intervenção cirúrgica em casos de falha do tratamento conservador ou presença de complicações como perfuração. É fundamental diferenciar as complicações diretas do íleo meconial de outras anomalias congênitas que podem causar obstrução intestinal neonatal, como a má rotação intestinal. A má rotação é um defeito no desenvolvimento embriológico da rotação intestinal e não uma complicação do íleo meconial, embora ambas possam se apresentar com sintomas obstrutivos.
As principais complicações do íleo meconial incluem perfuração intestinal, peritonite meconial (estéril ou bacteriana), volvo intestinal e atresia intestinal, resultantes da obstrução e distensão do intestino.
O íleo meconial é a manifestação inicial da fibrose cística em cerca de 10-20% dos recém-nascidos afetados. O mecônio espesso e pegajoso é resultado da secreção anormal das glândulas exócrinas, característica da doença.
A má rotação intestinal é uma anomalia congênita do desenvolvimento do intestino, enquanto o íleo meconial é uma obstrução funcional por mecônio espesso. Embora ambos possam causar obstrução, a má rotação não é uma complicação do íleo meconial, mas uma condição distinta.
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