Íleo Biliar: Definição, Fisiopatologia e Obstrução Intestinal

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2024

Enunciado

Assinale a alternativa que apresenta a definição correta de íleo biliar.

Alternativas

1. A) É o extravasamento de bile para o peritôneo, decorrente da ruptura da vesícula biliar secundária a um cálculo obstruindo o infundíbulo da vesícula.
2. B) É a impactação de um cálculo biliar no trato gastrointestinal, após ter passado por uma fístula bilioentérica.
3. C) É o termo usado quando ocorre a perfuração da vesícula biliar e o posterior extravasamento de bile durante a colecistectomia.
4. D) É a presença de abdome agudo obstrutivo funcional, devido à peritonite secundária à fístula bilioperitoneal.
5. E) É uma fístula bilientérica, normalmente colecistoduodenal, devido à proximidade das estruturas.

Pérola Clínica

Íleo biliar = impactação de cálculo biliar no TGI após fístula bilioentérica, causando obstrução.

Resumo-Chave

O íleo biliar é uma complicação rara da colelitíase, onde um cálculo biliar grande erode a parede da vesícula e do intestino (geralmente duodeno), formando uma fístula. O cálculo migra para o trato gastrointestinal e se impacta, mais comumente no íleo terminal, causando obstrução intestinal mecânica.

Contexto Educacional

O íleo biliar é uma causa rara de obstrução intestinal mecânica, representando cerca de 1-4% dos casos de obstrução do intestino delgado. É mais comum em idosos e mulheres, sendo uma complicação da colelitíase crônica. A compreensão de sua definição e fisiopatologia é crucial para o diagnóstico e manejo adequados, especialmente em contextos de emergência cirúrgica.

Perguntas Frequentes

O que causa o íleo biliar?

O íleo biliar é causado pela migração de um cálculo biliar grande do trato biliar para o trato gastrointestinal, geralmente através de uma fístula bilioentérica, mais comumente colecistoduodenal, resultando em impactação e obstrução intestinal.

Quais são os sintomas do íleo biliar?

Os sintomas são os de uma obstrução intestinal, incluindo dor abdominal tipo cólica, náuseas, vômitos, distensão abdominal e ausência de eliminação de flatos e fezes. Pode haver história prévia de colecistite.

Qual o tratamento para o íleo biliar?

O tratamento é cirúrgico, visando a remoção do cálculo impactado (enterolitotomia) e, em alguns casos, o reparo da fístula e colecistectomia, embora esta última possa ser realizada em um segundo tempo.

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