FAA/UNIFAA - Hospital Escola Luiz Gioseffi Jannuzzi (RJ) — Prova 2015
Íleo biliar é a obstrução do trato intestinal devido a cálculo biliar. Assinale dentre as alternativas o sitio mais comum no íleo biliar:
Íleo biliar: obstrução intestinal por cálculo → mais comum no íleo terminal.
O íleo biliar é uma forma rara de obstrução intestinal mecânica causada pela impactação de um cálculo biliar que migrou para o trato gastrointestinal, geralmente através de uma fístula colecistoentérica. O íleo terminal é o local mais comum de impactação devido ao seu menor diâmetro e à menor motilidade.
O íleo biliar é uma complicação rara da colelitíase, caracterizada pela obstrução mecânica do trato gastrointestinal por um cálculo biliar. Embora incomum, é uma causa importante de obstrução intestinal em idosos, com alta morbimortalidade se não diagnosticado e tratado precocemente. Para residentes, o reconhecimento dessa condição é vital, especialmente em pacientes com histórico de doença biliar. A fisiopatologia do íleo biliar envolve a formação de uma fístula colecistoentérica, geralmente entre a vesícula biliar e o duodeno, permitindo a passagem de um cálculo biliar grande para o lúmen intestinal. Esse cálculo, ao progredir pelo intestino delgado, impacta em um segmento mais estreito, causando a obstrução. O íleo terminal é o local mais comum de impactação devido ao seu diâmetro reduzido e à menor motilidade peristáltica. O diagnóstico é feito com base na história clínica, exame físico e exames de imagem, como radiografia abdominal (que pode mostrar pneumobilia e cálculo ectópico) e tomografia computadorizada (TC) de abdome, que é o método mais sensível. O tratamento é cirúrgico, visando a remoção do cálculo (enterolitotomia) e, em alguns casos, o tratamento da fístula e da colelitíase. O prognóstico depende da rapidez do diagnóstico e da presença de comorbidades.
No íleo biliar, um cálculo biliar grande erode a parede da vesícula biliar e do intestino (geralmente duodeno), formando uma fístula colecistoentérica. O cálculo migra para o intestino e impacta em um segmento mais estreito, causando obstrução.
O íleo terminal é o sítio mais comum de impactação devido ao seu diâmetro luminal menor e à menor motilidade em comparação com o jejuno ou duodeno.
Os sintomas incluem dor abdominal tipo cólica, náuseas, vômitos, distensão abdominal e ausência de eliminação de gases e fezes, característicos de obstrução intestinal. Pode haver história prévia de colecistite.
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