UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2022
Após laparotomia para realização de esplenectomia eletiva em pessoa com microesferocitose hereditária, um período de íleo adinâmico é naturalmente esperado. No pós-operatório, a retomada da motilidade do tubo digestivo inicia-se pelo:
Íleo adinâmico pós-laparotomia → Motilidade retorna primeiro no intestino delgado, depois estômago e cólon.
Após cirurgias abdominais, a motilidade gastrointestinal não retorna de forma homogênea. O intestino delgado é o primeiro a retomar a função peristáltica, geralmente em poucas horas, seguido pelo estômago e, por último, o cólon, que pode levar dias para normalizar a motilidade.
O íleo adinâmico pós-operatório é uma condição comum após cirurgias abdominais, caracterizada por uma interrupção temporária da motilidade gastrointestinal. Embora seja uma resposta fisiológica esperada, sua duração e gravidade podem impactar a recuperação do paciente, prolongando a internação e aumentando o risco de complicações. A compreensão da fisiologia da recuperação da motilidade é fundamental para o manejo pós-operatório. A fisiopatologia do íleo adinâmico envolve uma complexa interação de fatores neurais, inflamatórios e farmacológicos. A manipulação cirúrgica do intestino ativa reflexos inibitórios e libera mediadores inflamatórios que suprimem a peristalse. O uso de opioides para analgesia também contribui significativamente para a redução da motilidade. A recuperação da motilidade não é uniforme em todo o trato gastrointestinal, com diferentes segmentos retomando a função em momentos distintos. A retomada da motilidade do tubo digestivo inicia-se pelo intestino delgado, geralmente dentro de 6 a 12 horas após a cirurgia. Em seguida, o estômago recupera sua função em 24 a 48 horas. O cólon é o último segmento a retomar a peristalse, o que pode levar de 3 a 5 dias. Essa ordem sequencial é crucial para guiar a progressão da dieta oral e o manejo de sintomas como náuseas e distensão abdominal no pós-operatório, visando uma recuperação mais rápida e segura do paciente.
O íleo adinâmico pós-operatório é uma paralisia transitória da motilidade intestinal que ocorre após cirurgias abdominais. É caracterizado pela ausência ou diminuição dos ruídos hidroaéreos, distensão abdominal, náuseas, vômitos e intolerância à dieta oral, devido à disfunção da peristalse.
A motilidade gastrointestinal retorna em uma sequência específica: primeiro o intestino delgado (geralmente em 6-12 horas), seguido pelo estômago (24-48 horas) e, por último, o cólon (3-5 dias). Essa diferença na recuperação é importante para o manejo pós-operatório e a progressão da dieta.
Diversos fatores contribuem, incluindo a manipulação cirúrgica do intestino, a resposta inflamatória sistêmica, o uso de opioides, anestésicos, desequilíbrios eletrolíticos e a dor pós-operatória. Esses fatores inibem a atividade neural e muscular do trato gastrointestinal.
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