SMS São José do Rio Preto - Secretaria Municipal de Saúde (SP) — Prova 2024
Qual a medicação anti-hipertensiva proscrita na gestação?
IECA e BRA são CONTRAINDICADOS na gestação devido a risco de teratogenicidade e toxicidade fetal.
Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA) e Bloqueadores do Receptor de Angiotensina (BRA) são teratogênicos e nefrotóxicos para o feto, sendo absolutamente contraindicados em qualquer fase da gestação. As opções seguras incluem alfametildopa, labetalol e nifedipino.
A hipertensão arterial na gestação é uma condição comum que requer manejo cuidadoso para proteger tanto a mãe quanto o feto. A escolha dos anti-hipertensivos é crucial, pois muitos medicamentos podem ter efeitos teratogênicos ou tóxicos para o desenvolvimento fetal. É imperativo que residentes e profissionais de saúde estejam cientes das medicações proscritas. Os Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA) e os Bloqueadores do Receptor de Angiotensina (BRA) são absolutamente contraindicados em qualquer fase da gestação. Seu uso, especialmente no segundo e terceiro trimestres, está associado a graves riscos fetais, incluindo disfunção renal, oligodrâmnio, anúria neonatal, hipotensão e até a morte fetal. O sistema renina-angiotensina-aldosterona desempenha um papel vital no desenvolvimento renal fetal, e seu bloqueio pode levar a consequências devastadoras. As opções seguras e de primeira linha para o tratamento da hipertensão na gravidez incluem a alfametildopa, o labetalol e o nifedipino. É fundamental que mulheres em idade fértil com hipertensão que estejam usando IECA ou BRA sejam aconselhadas sobre os riscos e tenham sua medicação substituída por uma alternativa segura antes de engravidar ou imediatamente após a confirmação da gravidez.
IECA e BRA estão associados a malformações congênitas (teratogenicidade), especialmente no segundo e terceiro trimestres, incluindo disfunção renal fetal, oligodrâmnio, anúria neonatal, hipotensão e até morte fetal.
As medicações de primeira linha consideradas seguras incluem alfametildopa, labetalol e nifedipino. Hidralazina e metoprolol também podem ser usados em situações específicas.
Idealmente, IECA ou BRA devem ser substituídos por um anti-hipertensivo seguro para a gestação antes da concepção. Se a gravidez for confirmada enquanto a paciente estiver usando esses medicamentos, eles devem ser suspensos imediatamente.
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