HASP - Hospital Adventista de São Paulo — Prova 2022
M.K.L; 30 anos, desempregado, há 4 semanas com história de perda de interesse por tudo, associado a tristeza maior parte do tempo e estreitamento dos relacionamentos sociais. Além disso, tem ficado na cama o dia todo, sem fazer sua higiene pessoal, sem vontade de comer, resultando em emagrecimento de 4 kg nesse período. Não há história de uso de substâncias psicoativas e nega adoecimentos mentais prévios. A partir desse fragmento, assinale a alternativa que representa uma situação ou sintoma fundamental para mudança de conduta nesse atendimento:
Depressão + ideação suicida → Urgência psiquiátrica, mudança de conduta.
A ideação suicida é um sintoma de extrema gravidade em quadros depressivos, indicando um risco iminente e a necessidade de intervenção imediata, como internação ou intensificação do suporte psiquiátrico, para garantir a segurança do paciente.
A depressão maior é um transtorno mental comum e debilitante, caracterizado por humor deprimido, anedonia, alterações de sono e apetite, fadiga, dificuldade de concentração e, em casos graves, ideação suicida. Para o residente, é fundamental reconhecer os critérios diagnósticos e a gravidade dos sintomas, especialmente aqueles que indicam risco iminente. A ideação suicida é um sintoma crítico que exige atenção imediata e uma mudança significativa na conduta. Enquanto sintomas como anedonia, disfunção sexual e choro fácil são comuns na depressão e guiam o tratamento a longo prazo, a ideação suicida, particularmente com planejamento ou intenção, eleva o caso a uma urgência psiquiátrica. A avaliação do risco de suicídio deve ser proativa e detalhada, investigando a presença de planos, acesso a meios, história de tentativas anteriores e fatores de proteção. A identificação de ideação suicida com alto risco implica na necessidade de intervenção intensiva, que pode incluir internação hospitalar, acompanhamento psiquiátrico rigoroso e medidas para garantir a segurança do paciente, visando prevenir um desfecho fatal.
História prévia de tentativas, ideação suicida persistente, desesperança, abuso de substâncias, transtornos de personalidade, isolamento social e acesso a meios letais são fatores importantes.
A presença de ideação suicida, especialmente com plano e intenção, exige uma avaliação de risco imediata, podendo levar à internação psiquiátrica, intensificação do tratamento e monitoramento constante para garantir a segurança do paciente.
Perguntar diretamente sobre pensamentos de morte, desejo de morrer, planos específicos, acesso a meios, e se há intenção de agir sobre esses pensamentos é crucial para uma avaliação completa.
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