IDOR - Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino - Rede D'Or (RJ) — Prova 2025
Mulher, 27 anos, procurou o pré-natal para consulta de primeira vez no dia 26/08/2024 com sintomas de náuseas e vômitos e teste de gravidez de farmácia positivo. Refere ciclos regulares com intervalos de 28/28 dias, referindo que a data do primeiro dia de sua última menstruação foi 03/06/2024. Relata que teve uma única relação após esta menstruação em 17/06/2024. Com base nessas informações, a idade gestacional (IG) no momento da consulta e a data provável do parto (DPP) são, respectivamente:
IG pela DUM (03/06/2024) até 26/08/2024 = 11 semanas e 6 dias (arredonda para 12 semanas). DPP = DUM + 7 dias + 9 meses = 10/03/2025.
A idade gestacional é calculada a partir do primeiro dia da última menstruação (DUM). Para a DPP, utiliza-se a Regra de Naegele (DUM + 7 dias + 9 meses). A data da relação sexual única é menos precisa para determinar a IG do que a DUM em ciclos regulares.
O cálculo preciso da idade gestacional (IG) e da data provável do parto (DPP) é fundamental no pré-natal para o acompanhamento adequado do desenvolvimento fetal, agendamento de exames e planejamento do parto. A principal ferramenta para isso, em mulheres com ciclos menstruais regulares e DUM confiável, é a data da última menstruação. A idade gestacional é determinada contando as semanas e dias a partir do primeiro dia da DUM. A DPP é calculada utilizando a Regra de Naegele: soma-se 7 dias ao dia da DUM e 9 meses ao mês da DUM (ou subtrai-se 3 meses e adiciona-se 1 ano). Em casos de DUM incerta ou ciclos irregulares, a ultrassonografia do primeiro trimestre (especialmente entre 7 e 12 semanas) torna-se o método mais preciso para datar a gestação. A correta determinação da IG e DPP permite identificar gestações de risco (pré-termo ou pós-termo), monitorar o crescimento fetal e planejar intervenções obstétricas no momento oportuno, otimizando os desfechos maternos e neonatais. A data da relação sexual, embora relevante para a concepção, não é utilizada para o cálculo da IG e DPP em detrimento da DUM, devido à variabilidade do período fértil e da data exata da ovulação.
A idade gestacional é calculada contando o número de semanas e dias a partir do primeiro dia da última menstruação (DUM) até a data da consulta atual. Cada semana completa é considerada, e os dias adicionais são somados.
A Regra de Naegele consiste em adicionar 7 dias ao primeiro dia da DUM e subtrair 3 meses (ou adicionar 9 meses) ao mês da DUM. Se o mês resultante for anterior ao mês da DUM, adiciona-se um ano ao ano da DUM. Por exemplo, DUM 03/06/2024: 03+7 = 10; 06+9 = 15 (Março do ano seguinte). DPP = 10/03/2025.
A ultrassonografia do primeiro trimestre (especialmente entre 7 e 12 semanas e 6 dias) é mais precisa que a DUM para determinar a idade gestacional, principalmente em casos de DUM incerta, ciclos menstruais irregulares ou quando há uma discrepância significativa entre a DUM e a USG inicial.
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