UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2022
Uma lactente de 6 meses, sexo feminino, nascida com 30 semanas, ganho de peso satisfatório, em aleitamento materno exclusivo até o momento, é levada para consulta de puericultura. A mãe acredita que sua filha está com atraso do desenvolvimento. Ao exame físico, o médico nota que a criança não consegue ficar sentada sem apoio, mas sustenta a cabeça na posição sentada; leva as mãos à boca; ao encostar brinquedo na mão, ela o segura; não se apoia sobre os braços e ainda não rola. Diante desse quadro, assinale a conduta correta.
Prematuro: usar idade corrigida para marcos de desenvolvimento até 2 anos.
Para lactentes prematuros, a avaliação do desenvolvimento deve ser feita utilizando a idade corrigida, subtraindo o número de semanas de prematuridade da idade cronológica. Aos 6 meses cronológicos, uma criança nascida com 30 semanas de gestação tem uma idade corrigida de aproximadamente 3,5 meses, e seus marcos de desenvolvimento devem ser comparados a essa idade.
A avaliação do desenvolvimento infantil é um pilar fundamental da puericultura, e torna-se ainda mais crítica em lactentes prematuros. A prematuridade, definida como o nascimento antes de 37 semanas de gestação, impacta diretamente o ritmo de aquisição dos marcos de desenvolvimento. Para evitar diagnósticos errôneos de atraso, é imperativo utilizar a idade corrigida, que ajusta a idade cronológica do bebê pelo grau de prematuridade. O cálculo da idade corrigida permite comparar o desenvolvimento do prematuro com o de um bebê nascido a termo na mesma fase de maturação cerebral. Os marcos de desenvolvimento, como sustentar a cabeça, levar as mãos à boca, segurar objetos e rolar, devem ser avaliados em relação a essa idade corrigida. Aos 6 meses cronológicos, um bebê nascido com 30 semanas de gestação tem uma idade corrigida de aproximadamente 3,5 meses, e os marcos descritos na questão são compatíveis com essa idade, indicando um desenvolvimento adequado para sua idade gestacional corrigida. É essencial orientar os pais sobre a importância da idade corrigida e tranquilizá-los quando o desenvolvimento está dentro do esperado para essa idade. O acompanhamento regular em puericultura, com foco em estímulos adequados e reavaliações periódicas, é a conduta correta. O encaminhamento para especialistas só deve ocorrer se houver persistência de atrasos significativos após a correção da idade ou sinais de alerta graves que não se justifiquem pela prematuridade.
A idade corrigida é calculada subtraindo o número de semanas de prematuridade (40 semanas menos a idade gestacional de nascimento) da idade cronológica do bebê. Por exemplo, um bebê de 6 meses nascido com 30 semanas (10 semanas de prematuridade) tem uma idade corrigida de 6 meses menos 2,5 meses, ou seja, 3,5 meses.
Para um bebê com idade corrigida de 3-4 meses, espera-se que sustente a cabeça na posição sentada, leve as mãos à boca, segure objetos que são colocados em suas mãos e comece a sorrir socialmente. Não se espera que sente sem apoio, role ou se apoie sobre os braços de forma consistente.
Geralmente, a idade corrigida é utilizada para avaliar o desenvolvimento de lactentes prematuros até os 2 anos de idade cronológica. Após essa idade, a maioria das crianças prematuras alcança seus pares nascidos a termo, e a avaliação pode ser feita pela idade cronológica.
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