UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2023
Que cuidado, dentre os abaixo, deve-se ter ao plotar, nos gráficos contidos na Caderneta da Criança, as medidas antropométricas de uma criança de 20 meses, nascida com 35 semanas de idade gestacional (pré-termo)?
Criança pré-termo (até 2 anos) → usar idade corrigida para plotar crescimento: idade cronológica - (40 semanas - IG ao nascer).
Para crianças nascidas pré-termo, as medidas antropométricas devem ser plotadas nas curvas de crescimento utilizando a idade corrigida até os 2 anos de idade (ou 3 anos em casos de prematuridade extrema). A idade corrigida é calculada subtraindo-se da idade cronológica a diferença entre 40 semanas e a idade gestacional de nascimento.
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento de crianças é uma das tarefas mais importantes na pediatria. Para crianças nascidas a termo, as curvas de crescimento da Organização Mundial da Saúde (OMS) são utilizadas com base na idade cronológica. No entanto, para crianças nascidas pré-termo, é fundamental fazer um ajuste para refletir seu desenvolvimento biológico, utilizando a idade corrigida. A idade corrigida é calculada subtraindo-se da idade cronológica (em semanas ou meses) a diferença entre 40 semanas (considerada a idade gestacional de um bebê a termo) e a idade gestacional em que o bebê nasceu. Por exemplo, se uma criança nasceu com 35 semanas de idade gestacional, a correção a ser aplicada é de 5 semanas (40 - 35 = 5 semanas). Essa correção é aplicada até que a criança atinja 2 anos de idade cronológica, momento em que a maioria dos prematuros já alcançou o potencial de crescimento de seus pares nascidos a termo. Ao plotar as medidas antropométricas (peso, altura, perímetro cefálico) na Caderneta da Criança, é crucial utilizar a idade corrigida para crianças pré-termo. Isso permite uma avaliação mais precisa do seu padrão de crescimento em relação ao esperado para sua idade gestacional corrigida, evitando interpretações errôneas e garantindo que intervenções, se necessárias, sejam baseadas em dados corretos. Residentes devem dominar este cálculo e a aplicação correta nas curvas de crescimento para um acompanhamento pediátrico adequado.
A idade corrigida deve ser utilizada para a plotagem das medidas antropométricas até os 2 anos de idade cronológica. Em casos de prematuridade extrema (nascidos antes de 28 semanas), alguns especialistas recomendam o uso da idade corrigida até os 3 anos.
A idade corrigida é calculada subtraindo-se da idade cronológica (em semanas ou meses) a diferença entre 40 semanas (idade gestacional a termo) e a idade gestacional de nascimento do bebê. Por exemplo, se nasceu com 35 semanas, a correção é de 5 semanas (40-35).
O uso da idade corrigida permite comparar o crescimento do prematuro com o de crianças nascidas a termo na mesma fase de desenvolvimento, oferecendo uma avaliação mais precisa e evitando classificações errôneas de baixo peso ou baixa estatura, que poderiam gerar preocupações desnecessárias ou intervenções inadequadas.
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